Средство от впч для женщин. Папилломавирус: пути заражения и как лечить. Химический раствор для прижигания
ВПЧ у женщин может присутствовать в качестве латентной или активной инфекции. Он является причиной дисплазии и злокачественных новообразований различных органов и тканей. Считается, что большая часть людей инфицирована этими микроорганизмами.
Чем опасно инфицирование ВПЧ
Что это значит, если у женщины имеется диагноз ? При наличии антител к микроорганизмам за женщиной наблюдают 2-3 раза в год. Профилактическое лечение назначают при отягощенной наследственности по злокачественным новообразованиям и высоком уровне антител к папилломе. Терапевтические мероприятия начинают, если нарушена нормальная структура эпителия.
Что такое ВПЧ? – это микроорганизм, который поражает половую систему и кожу. Известно более ста типов микроорганизма. Одни могут вызывать рак (около 10%), остальные (90%) – редко приводят к болезням.
Выявлено, что 16 и 18 типы человека провоцируют злокачественные новообразования. Они развиваются в таких локализациях:
- шейка матки;
- влагалище;
- вульва;
- анус.
Генотипы 35, 33, 39, 31, 52, 51 и 45 также представляют высокую опасность. ВПЧ 1-5 типа относят к неонкогенным, а 11 и 6 – провоцируют опухоли в редких случаях. Последние вызывают респираторный папилломатоз, дисплазию и онкозаболевания.
Новообразования растут медленно, а озлокачествление может произойти через десятки лет. Если у женщины есть иммунодефицит (наследственный, приобретенный) или ВИЧ-инфекция, болезнь может появляться через 5 лет.
Как проявляются заболевания, вызванные вирусом
Как проявляется инфекция? Вирус папилломы у женщин протекает скрыто и может выявляться при профилактических осмотрах. Опасные типы этой инфекции приводят к предраковым заболеваниям и раку. К предраковой патологии относят бородавки, кондиломы, дисплазию. Злокачественные клетки могут поражать наружные и внутренние половые органы. Симптомы вируса папилломы человека у женщин представлены в таблице.
Каждая из патологий имеет дополнительные симптомы и специфическое лечение.
Кондиломы
Вирус проявляется кондиломами – образованиями из сосочкового слоя дермы в аногенитальной области. Они бывают единичными и множественными. имеют небольшие размеры – несколько миллиметров. Новообразования растут на тонкой ножке и окрашены в розовый или телесный цвет.
Их поверхность бугристая, из-за чего они напоминают цветную капусту. В процессе роста появляются зуд и дискомфорт. Образования растут в области клитора, половых губ, коже промежности, вокруг ануса, слизистой влагалища.
«Кондиломы нижних отделов кишечника вызывают дискомфорт при дефекации, появление крови. Если они находятся в уретре, учащается мочеиспускание».
Если процесс длительно не лечат, образуется гигантская кондилома Левенштейна. Внешне она напоминает плоскоклеточный рак. Кондилома располагается на больших половых губах или на лице, в полости рта. Характерна мацерация – накопление экссудата в бороздках. Иногда появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом. Этот симптом говорит о присоединении инфекции.
Бородавки
Признаки ВПЧ также бывают на кожных покровах лица, рук и внутренних органах. – доброкачественные плоские выросты. Папиллома у женщин имеет бледно-розовую окраску, слегка возвышается над поверхностью кожи. Поверхность бородавок гладкая, блестящая, а границы четкие. Папилломы не вызывают дискомфорта и боли.
Дисплазия и рак
Папилломавирус у женщин приводит к диспластическим процессам. Дисплазия – это такое предраковое состояние, при котором рост клеток на поверхности и в канале шейки матки происходит неупорядоченно. Патология чаще встречается у молодых женщин детородного возраста.
В зависимости от глубины дисплазии, выделяют 3 стадии болезни. При поражении 1/3 части эпителия, диагностируют легкую стадию заболевания, 2/3 – среднюю степень, более 2/3 – тяжелую стадию или предрак. Дисплазия, вызываемая ВПЧ, выявляется случайно при осмотре. К ней часто присоединяется бактериальная инфекция, что проявляется неприятным запахом, жжением во влагалище.
Рак шейки матки — глубокое поражение слизистой оболочки с подлежащими тканями. Патология имеет скрытое течение. На запущенной стадии проявляется такая симптоматика:
- Кровотечение между менструациями и после полового акта.
- Боли в области таза, отдающие в спину или нижние конечности.
- Выделения, имеющий неприятный запах.
Все онкологические заболевания имеют общие симптомы: отвращение к мясной пище, снижение аппетита, резкая потеря веса на 10 и более килограмм, слабость, утомляемость. При появлении этих признаков, нужно немедленно обратиться к гинекологу или терапевту. Отсутствие симптомов вируса папилломы человека у женщин не означает, что нет дисплазии или рака.
В редких случаях, папилломавирусная инфекция может проявляться в дыхательной системе (миндалинах, небе, гортани). Респираторный папилломатоз проявляется сухим кашлем, охриплостью голоса, ощущением инородного тела. Заболевание редко приводит к летальному исходу.
Читайте также по теме
Какое средство для выведения бородавок можно купить в аптеке?
Как инфекция протекает у женщин
По каким причинам у женщин появляется ? Предраковое заболевание возникает при ослаблении иммунитета, беспорядочном сексе, начале половой жизни в подростковом возрасте, незащищенном коитусе. Предраковые заболевания имеют следующие причины возникновения:
- недостаточное поступление нутриентов при голодании, соблюдении диеты;
- нарушения в иммунном статусе – иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии, прием цитостатиков;
- изменения гормонального фона – беременность, послеродовый период, прием оральных контрацептивов, недостаточность гормонов щитовидной железы;
- сопутствующие заболевания – сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность;
- воспалительные процессы органов малого таза – кольпит, цистит, уретрит, эндометрит.
Известно, что около 90% девушек являются носителями ВПЧ. Клинические проявления возникают у небольшого процента женщин. Вероятность заражения вирусом папилломы человека возрастает при наличии венерических болезней (трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи) и ВИЧ-инфекции. Избавиться от возбудителя навсегда трудно, так как он может перейти в спящую форму.
Пути передачи и диагностика
ВПЧ — это инфекционное заболевание, с различными путями передачи. Для заражения вирусом достаточно контакта с кожным покровом больного человека или носителя. Вероятность заболеть выше, при наличии дефектов — царапин, трещин. ВПЧ у женщин имеет следующие механизмы передачи:
- Половой.
- Контактный.
- Вертикальный.
Девушка заражается при коитусе (вагинальном, анальном) или оральном сексе. Если не использовать барьерную контрацепцию, возбудитель передается от носителя со 100% вероятностью. Развитию оральной папилломавирусной инфекции может предшествовать поцелуй. Патология сопровождается сыпью во рту и горле. Вертикальный путь передачи происходит при родах. На кожные покровы ребенка попадает большое количество вируса, что вызывает респираторный папилломатоз.
Для диагностики вирусной инфекции применяют такие исследования:
- Пап-тест.
- Нанесение уксусной кислоты.
- ПЦР-диагностика.
- Гистологическое исследование.
Также берут мазок из влагалища и шейки, посев микрофлоры. Это позволяет выявить сопутствующие болезни – сифилис, гонорею, уреаплазмоз. К необходимым обследованиям относят анализ на ВИЧ-инфекцию. При наличии кондилом, показана уретроцистоскопия и аноскопия. Методы позволяют выявить новообразования в уретре и прямой кишке.
Для диагностики папилломы применяется дерматоскопия – визуальный осмотр с помощью дерматоскопа. Метод позволяет определить контуры, структуру, симметричность образований.
Лечение ВПЧ — методы
Как лечить вирус папилломы человека у женщин? Терапия зависит от вида патологии, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. При предраковой патологии проводят медикаментозную коррекцию, применяют физические и химические методы воздействия (замораживание жидким азотом, прижигание).
Для устранения злокачественных новообразований используют хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиотерапию. Лечение ВПЧ имеет такие принципы: удаление кондилом, бородавок, противовирусная терапия, улучшение иммунитета.
Медикаментозное лечение
При выявлении симптомов ВПЧ у женщин применяют противовирусные препараты. Они выпускаются в таких формах:
- Вагинальные суппозитории.
- Таблетки.
- Растворы для инъекций.
- Гели, кремы и мази.
Чем лечить бородавки и кондиломы? При наружных формах вирусной инфекции используют мази и гели, содержащие кислоты или противовирусные компоненты. Для лечения остроконечных кондилом и бородавок применяют мазь Кондилин, Солкодерм, Бонафтон.
Солкодерм – препарат, содержащий азотную, щавелевую, уксусную и молочную кислоты. Его наносят на папилломы или применяют после оперативного лечения. Препарат используют только под контролем врача. За одну процедуру можно обработать участок, величиной не более 5 см. При множественных образованиях, нанесение Солкодерма проводят в несколько этапов.
Мазь Бонафтон 0,5% назначают 2 раза в сутки в течение 2 недель. Аппликация длиться от 5 до 10 минут. Местное лечение обязательно комбинируют с приемом таблеток.
Раствор Кондилин содержит подофиллотоксин и назначается при кондиломах. Препарат наносят на пораженные участки с помощью петли. За один раз можно обработать до 50 кондилом. Раствор применяют 2 раза в день в течение 3 дней. После перерыва (3-4 дня), курс можно повторить.
Противовирусные средства
Как вылечить папилломы полностью? Лечить ВПЧ у девушек и женщин нужно с помощью противовирусных препаратов. К данной группе относят мазь Алдара и Кераворт. Средства содержат имиквимод, который влияет на врожденный и приобретенный иммунитет. Препарат наносят тонким слоем на предварительно очищенную кожу. Мазь используют перед сном, благодаря чему препарат находится на пораженном участке в течение 6 часов. Утром средство необходимо смыть. Препарат наносят через день. Лечение папилломы длиться в течение 1 недели.
Для лечения и профилактики используют спрей Эпиген Интим. Он содержит глициризиновую кислоту, которая обладает противовирусным, противовоспалительным, иммуностимулирующим и регенерирующим действием. Спрей распыляют над кожей на расстоянии 5 см. Оптимальная доза – 2 нажатия. Для интравагинального и интрауретрального введения используют специальную насадку.
«Если выявлен папилломавирус 1-5 типа у женщин, его терапия не обязательна».
К системным противовирусным препаратам относят Панавир. Он ингибирует синтез белка ВПЧ и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Препарат выпускают в ампулах по 1 мл. Раствор вводят внутривенно каждые 3 дня в течение первой недели и каждые 4 дня на протяжении второй.
Читайте также по теме
Почему появляются и как лечить подошвенные бородавки
Средства, стимулирующие иммунитет
Если вирус папилломы имеет хроническое течение, назначают препараты, содержащие человеческий интерферон. Они активируют Т-лимфоциты, стимулируют распознавание чужеродных клеток, индуцируют синтез собственного интерферона. Представителем данной группы является Аллокин-Альфа. Препарат выпускают в ампулах, содержащих 1 мг аллоферона. Его вводят через день по 1 мг. Курсовая доза – 6 ампул.
На течение заболевания влияет образ жизни — питание, вредные привычки, прием антибактериальных или гормональных препаратов. При вирусной инфекции нужно отказаться от острого, маринованного, копченого. Необходимо ограничить употребление сладкого, газированных напитков, специй.
При обследовании, кроме папилломавируса, могут выявить хламидиоз, гонорею, уреаплазмоз. Чтобы избавиться от вируса папилломы человека , необходимо устранить венерические заболевания. Для этого используют местные и общие противобактериальные и антисептические средства (Полижинакс, Гексикон, Метронидазол).
Хроническая инфекция
Как лечить хроническую форму ВПЧ у женщины? При рецидивирующих формах ВПЧ кроме местного лечения, обязательно назначают системные препараты. Антивирусные средства для перорального приема представлены в таблице.
С помощью такого лечения можно добиться перехода инфекции латентное состояние. Если заболевание вызвано хронической формой ВПЧ, необходимо соблюдать гигиену, исключить использование интимных дезодорантов, отказаться от половой близости.
Хирургическое лечение
Чем у женщин лечить ВПЧ? Проявления папилломавирусной инфекции можно устранить с помощью радиоволн, лазера, электроножа, скальпеля, с помощью жидкого азота.
Современный способ лечения – применение радиоволн. Процедура протекает практически без боли. Дефекты тканей быстро заживают, не оставляя рубцов. Радиоволновое лечение требует дорогого оборудования, поэтому есть не во всех клиниках. Альтернативой этому методу может быть криодеструкция – нанесение жидкого азота. Процедура не вызывает болевых ощущений и не оставляет рубцовой ткани.
В лечении дисплазии часто используют лазерную коагуляцию. Клетки папилломы испаряются под воздействием инфракрасного луча. Перед воздействием лазера необходимо обезболивание. Далее процедура проводится под визуальным контролем, что позволяет регулировать глубину выпаривания. Лазерная вапоризация обеззараживает ткани и коагулирует сосуды, благодаря чему отсутствует кровотечение и гнойные осложнения.
Реже в лечении ПВЧ применяют диатермокоагуляцию и удаление тканей скальпелем. Диатермокоагуляция – метод, при котором используют электрический ток. К его преимуществам относят его экономичность и доступность. Недостатком процедуры является образование рубцов и боль. Скальпель применяют реже, так как он приводит к образованию рубцов. Метод применяется при злокачественных новообразованиях.
Лечиться ли ВПЧ у беременных? Для женщин, которые планируют беременность, методом выбора является радиоволновая эксцизия или лазерная вапоризация. Они менее травматичны по сравнению с другими методами, и позволяют избежать осложнений в период вынашивания плода.
При кондиломе Бушке-Левенштейна применяют несколько методов. Вначале полностью иссекают пораженный участок, далее проводят криодеструкцию раневой поверхности.
«Важно удалять бородавки и папилломы, так как это помогает снизить вирусную нагрузку и предотвратить инфицирование полового партнера».
Лечить вирус папилломы человека у женщин нужно комплексно: применяют и медикаментозное, и хирургическое лечение. При неполном курсе терапии возможен рецидив заболевания.
Можно ли предотвратить заражение
Профилактику ВПЧ можно разделить на активную и пассивную. К активной относят вакцинацию, к пассивной – неспецифические мероприятия. Против вируса папилломы разработаны 2 эффективные вакцины – Церварикс и Гардасил. Церварикс содержит компоненты, которые предотвращают заражение вирусом папилломы типа 16 и 18. Гардасил снижает риск заражения 4 типами вируса – 18, 16, 6 и 11. Существует девятивалентная вакцина Гардасил, которая предотвращает инфицирование 9 различными типами папилломавируса.
Вакцинацию рекомендовано проводить у девушек пубертатного возраста (12-14 лет). В более позднем возрасте эффективность вакцины значительно снижается. По показаниям препараты вводят женщинам уже инфицированными микроорганизмами, или имеющими предраковые заболевания. В результате исследований выявлено, что вакцина имеет высокую степень защиты от вирусных инфекций и безопасна.
Что делать для укрепления иммунитета? Для того чтобы снизить вероятность заражения вирусом необходимо соблюдать такие рекомендации:
- заниматься только защищенным сексом;
- отказаться от вредных привычек;
- заниматься спортом не менее 3 раз в неделю;
- соблюдать интимную гигиену;
- проходить осмотр у гинеколога не менее 1 раза в год.
Папилломавирус не всегда приводит к дисплазии или раку. Такие состояния развиваются при отсутствии лечения в течение 5-10 лет. Поэтому, лечить вирусную инфекцию нужно при первых проявлениях.
Лечение вируса папилломы человека производится только после врачебного обследования. Причиной для похода к специалисту зачастую становятся характерные наросты, которые являются основным сигналом о развитии болезни.
Вирус папилломы человека проявляется характерными образованиями на теле
Можно ли вылечить папилломавирус?
Существует два распространённых мифа по поводу терапии ВПЧ:
- Вирус папилломы полностью излечим.
- От этой инфекции невозможно избавиться, она всегда приводит к раку и летальному исходу.
Сама формулировка – «вылечить вирус» – в данном случае является неправильной. Убить штаммы и полностью вывести их из организма нельзя, но можно остановить их активность или же вылечить заболевание, появление которого спровоцировали патогенные микроорганизмы.
Папилломавирус (ВПЧ) не всегда наносит вред здоровью человека. Высокий онкогенный риск представляют только некоторые типы папилломавируса (16 и 18). Именно из-за них появляются раковые болезни.
Схема лечения также должна составляться специалистом, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.
Способы лечения вируса папилломы определяет специалист
Всего существует более 600 штаммов папилломы, которые разделяются на 3 группы:
- безвредные;
- вызывающие бородавки;
- микроорганизмы, провоцирующие появление рака.
Симптомы проявляют себя в периоды ослабления иммунной системы либо возникают на фоне стрессов или развития заболеваний. Носитель вируса может передавать инфекцию другим людям посредством физических контактов и даже не подозревать об этом. Самостоятельно человек неспособен определить тип микроорганизмов, а соответственно, и применить необходимые препараты.
Какой врач лечит папилломавирусную инфекцию?
Необходимо обращаться к специалисту, который занимается лечением того участка, на котором появились новообразования (бородавки). Нет универсального врача, занимающегося терапией папилломы.
У женщин и мужчин папиломавирусная инфекция может появиться в следующих местах:
- ротовая полость (нужно обращаться к стоматологу);
- интимная зона (лечением займется гинеколог или уролог);
- веки (офтальмолог).
Гинекология занимается лечением новообразований во влагалище и в области шейки матки. У женщин вирус зачастую проявляется именно в этих местах.
Лечением папилломы у женщин занимается гинеколог
Методы лечения вируса папилломы человека
Самолечение вируса папилломы – бесполезное и рисковое занятие, которое, вероятнее всего, приведёт к плачевным последствиям. Некоторые препараты способны снять общие симптомы инфекции, но грамотная терапия всё равно требует похода к специалисту.
Бородавки удаляются хирургическим или лазерным путём. В некоторых случаях они отпадают без стороннего вмешательства.
Медикаментозное лечение
Лечение вируса требует подбора медикаментов, способных восстановить защитные функции иммунной системы и побороть само заболевание.
Уколы
Инъекции вводятся внутривенно. Уколы выписываются строго после посещения специалиста. Для терапии применяются следующие препараты:
- Циклоферон. Лекарство выписывается каждому второму пациенту с ВПЧ. Препарат особенно эффективен для средне-онкогенных вирусов. Стоимость: около 350 рублей.
- Интерферон альфа. Препарат для поднятия иммунитета и борьбы с опасными микроорганизмами. Обладает противовоспалительным и антипролиферативным действием. Стоимость: около 120 рублей.
- Панавир. Растительное средство, помогающее повысить устойчивость организма к штаммам. Цена препарата начинается от 110 рублей.
- Ингарон. Раствор для внутримышечного введения. Стимулирует иммунную систему и борется с патогенными микроорганизмами. Стоимость: около 130 рублей.
Все лекарства из данного списка – иммуномодуляторы, то есть они воздействуют на иммунную систему. Это свойство является очень важным для лечения всех типов папилломавируса.
Циклоферон является распространённым средством для лечения ВПЧ
Таблетки против папилломавируса
Таблетки, которые выписываются для терапии ВПЧ:
- Изопринозин. Медикамент влияет на иммунную систему и обладает противовирусным действием. Цена: около 1000 рублей.
- Ликопид. Этот препарат является действенным иммуномодулятором. Цена: от 800 рублей.
- Лавомакс. Таблетки, оказывающие противовирусное действие. Цена: около 300 рублей.
- Алпизарин. Растительный противовирусный и антибактериальный препарат. Выпускается в форме таблеток и мази, которая также применяется для лечения папилломы. Мазь наносится на бородавки. Стоимость препарата: около 200 рублей.
Изопринозин укрепляет иммунитет человека
Свечи
Свечи применяются в тех случаях, когда вирусная папиллома проявляется в интимной области. Эти препараты используются для лечения наростов, образовавшихся на шейке матки, гениталиях и во влагалище. Наиболее эффективные суппозитории:
- Генферон – около 500 рублей;
- Бетадин – от 400 рублей;
- Виферон – примерная цена 280 рублей.
Свечи являются основными медикаментами для терапии генитальной папилломы. Они оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие, борются с отёками, устраняют бородавки. Суппозитории не рекомендованы к применению детям до 7 лет и беременным женщинам.
Для лечения ВПЧ в интимных местах используются свечи
Мази от ВПЧ
Мази при регулярном применении способны устранить наросты. Лечить ВПЧ помогают такие средства, как:
- Оксолиновая мазь. Зачастую применяется для уничтожения бородавок в интимных местах. Средство эффективно борется с вирусами и не пересушивает кожу. Цена: 30 рублей.
- San Fen Zhong. Мазь китайского происхождения, обладает выжигающим действием. Приобрести её легче всего на просторах интернета. Стоимость: около 200 рублей.
- Стефалин. Довольно дорогая мазь, 8 мл стоят примерно 4 000 рублей. Препарат отличается быстротой и эффективностью. Эта мазь способна убирать родинки и папилломы за 14–30 дней (в зависимости от степени поражения).
Также в терапевтических целях можно применять Салициловую мазь. Она обладает подсушивающим действием, убивает микробы и вирусы, борется с воспалением.
Оксолиновая мазь является хорошим средством для лечения папилломы
Витамины
Витамины применяются для восстановления иммунитета и укрепления здоровья. Они понижают восприимчивость организма к патогенным микроорганизмам. Именно витамины помогают бороться с причиной появления заболевания. Больным рекомендуется принимать такие витаминные комплексы:
- Аевит (цена около 50 рублей);
- Компливит (стоимость около 150 рублей);
- Алфавит (цена от 250 рублей).
Эти лекарства содержат несколько полезных веществ, благодаря чему они оказывают благотворное влияние на весь организм. Специалист может выписать другие препараты после обследования.
Витамины укрепят здоровье и иммунитет
Какие ещё средства используются для устранения папилломы, .
Народное лечение
Народные рецепты применяются для устранения наростов. Наиболее распространённый и доступный метод уничтожения бородавок – смазывание их картофельным соком. Этот способ можно использовать в течение 30–40 дней. Картофельный сок также применяется для устранения новообразований в интимной зоне.
Настойка из лимона и уксуса
Против вируса хорошо помогает цедра лимона, смешанная со 100 мл уксуса. Лекарство нужно оставить в сухом прохладном месте на 7 дней. После этого настойку можно применять по 2-3 раза в сутки, смазывая ею бородавки. Курс лечения занимает от 2 недель.
Специалисты не советуют применять народные методы без предварительной врачебной консультации. Лечением большинства типов ВПЧ занимается любая государственная клиника, в которую всегда можно обратиться за помощью.
Лимон и уксус помогут избавиться от папилломы в домашних условиях
Масло пихты и чистотел
Свежие стебельки и цветки чистотела необходимо смешать с пихтовым маслом. Эти компоненты помогают избавиться от наростов, обладают противовирусным действием. Наносить смесь нужно точечно. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать сок одуванчика. Курс лечения: от 10 до 40 дней (зависит от степени поражения).
Пихтовое масло обладает противовирусными свойствами
Наиболее дешёвый и простой вариант – смазывать бородавки нашатырным спиртом. Данный способ пригоден только для взрослых людей. Спирт нельзя применять в области гениталий и на слизистых оболочках. Отмечен не единичный случай, когда использование этого народного метода приводило к обширному шелушению и раздражению кожного покрова. Преимущество нашатырного спирта – быстрое действие. Лечение занимает от нескольких дней до 2 недель.
Нашатырный спирт – это простой способ для борьбы с ВПЧ
Профилактика
- Использование презерватива. Контрацептив не способен обеспечить 100%-ную защиту от ВПЧ, но он снижает риск заражения в несколько раз.
- Вакцинация. Многие люди боятся делать прививки от папилломы, но этот страх является необоснованным и глупым. Вакцинация способна защитить от наиболее агрессивных (онкогенных и среднеонкогенных) типов вируса.
- Здоровый образ жизни. В данный пункт входит здоровое питание, отказ от вредных привычек и избегание стрессовых ситуаций. Папилломы находятся в человеческом организме постоянно, но они проявляют себя только в периоды падения иммунной и нервной системы.
Для профилактики можно применять витаминные комплексы.
Папилломавирусная инфекция – это целая группа заболеваний, возбудителем которых становится вирус папилломы человека. Этот микроорганизм вызывает различные патологические состояния, чаще всего он инфицирует кожу, слизистые оболочки и передается при кожном и половом контакте. Часто встречающиеся заболевания, ассоциированные с ВПЧ:
- Папилломы;
- Бородавки вульгарные, плоские, подошвенные, нитевидные;
- Остроконечные кондиломы;
- Ювенильный папилломатоз гортани (при заражении новорожденного от матери);
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия.
Кроме того, доказано влияние высокоонкогенных штаммов ВПЧ на развитие некоторых видов злокачественных опухолей:
- шейки и тела матки;
- полового члена;
- головного мозга;
- прямой кишки;
- молочной железы;
- гортани и горла;
- легких.
Как видно из этого списка, проявления папилломавируса многообразны, они встречаются у детей, женщин и мужчин. Каждое из заболеваний требует своего лечения. В этой статье рассмотрим вопросы медикаментозного лечения ПВИ, узнаем, какие лекарства применяются от папилломавируса.
Классификация ПВИ половых органов включает три группы состояний:
- Клинические формы – то есть видимые невооруженным глазом. При этом врач наблюдает экзофитные кондиломы, папилломы при обычном осмотре.
- Субклинические формы . Видимых проявлений нет, но пораженные ВПЧ ткани эпителия выявляются по результатам исследований (кольпоскопия, цитология, гистология) и анализов (ПЦР).
- Латентные формы . В анализах обнаружен ДНК вируса, но никаких клинических проявлений или морфологических изменений клеток не обнаруживается.
Латентная форма инфекции не нуждается в лечении. Пациентам в этом случае показан лечебный мониторинг. Если выявлен высокоонкогенный тип ВПЧ, то сдавать ПЦР, а женщинам – проходить кольпоскопию и ПАП-тест рекомендуется раз в полгода. Если тип не онкогенный, то раз в год.
Тактика лечения клинических и субклинических форм инфекции определяется врачом и зависит от результатов диагностики, тяжести и локализации поражения и других обстоятельств, например беременности, сопутствующих инфекций и т. п.
При обнаружении ПВИ половых органов обязательно нужно лечиться обоим партнерам одновременно, это даст возможность избежать перезаражения и возвращения инфекции.
Оперативные и химические методы лечения
Как правило, новообразования на половых органах (остроконечные кондиломы, папилломы) удаляются хирургически. Применяется криодеструкция, иссечение с помощью лазера, диатермокоагуляция и другие методики. Неоплазии шейки матки тоже лечатся оперативным путем: крио-, диатермо-, лазерной и радиоволновой коагуляцией.
Хорошие результаты при оперативном удалении новообразований удается получить в 50-95% случаев, однако для ПВИ характерно рецидивирование, поэтому иногда лечение приходится повторять.
Другой распространенный метод – химическая деструкция измененных тканей. Для этого применяется препарат Солкодерм. Он представляет собой раствор для нанесения на кожу. При местном применении приводит к некротизации измененных тканей. Выпускается в ампулах. Раствор Солкодерм сдержит смесь концентрированных кислот:
- азотной;
- уксусной;
- щавелевой;
- молочной.
Это химическое средство помогает от остроконечных кондилом, подошвенных и вульгарных бородавок, невусов. Применять Солкодерм должен только врач, его нельзя использовать самостоятельно без определенных навыков, иначе можно получить тяжелейшие химические ожоги. Пораженные места обрабатываются раз в неделю, всего для полного удаления новообразований придется пройти 5-6 процедур.
Преимущество этого препарата в том, что он разрешен для применения при беременности. Но есть и минус – Солкодерм противопоказан при склонности к образованию рубцовой ткани. У пациентов с такой особенностью после применения могут остаться видимые шрамы.
Для химической деструкции применяются и другие средства: пероксид водорода, салициловая кислота, чистотел, раствор акрихина и т. п.
Цитостатики: подофиллотоксин и 5-фтоурацил
Цитостатики – это препараты, угнетающие патологическое деление клеток, применяются для лечения онкологических и аутоиммунных заболеваний. Местно некоторые вещества с цитостатическим эффектом наносятся на кожные новообразования, вызванные ВПЧ.
Использование подофиллотоксина
Подофиллотоксин – алкалоид растительного происхождения, лечит остроконечные кондиломы и папилломы. Его можно отнести и к веществам для химической деструкции, и к цитотатикам. Содержится в препаратах Кондилин и Кондилайн-Никомед, представленных в виде раствора для местного применения (5%). В Европе выпускается крем Вартек с содержанием подофиллотоксина, но в российский аптеках он встречается редко. Считается, что форма крема удобнее для нанесения.
При беременности этот препарат противопоказан, так как токсичный компонент в незначительном количестве проникает в кровь. Зато данное средство можно применять в домашних условиях для избавления от кондилом.
Схема применения такова: специальный аппликатором препарат осторожно наносят на новообразования дважды в сутки в течение трех дней. Потом делают перерыв на четыре дня. И так до полного исчезновения кондилом, но не дольше пяти недель. За раз можно использовать не более 2 мг препарата, важно избегать его попадания на кожу.
Подофиллин – эффективный способ устранения кондилом, однако пользовать им нужно чрезвычайно осторожно. Возможна аллергическая реакция, появление сильного покраснения, воспаления.
Использование 5-фторурацила
Этот препарат используется при лечении злокачественных опухолей и грибковых заболеваний. Для избавления от остроконечных кондилом применяется 5% крем или мазь, а также раствор. 5-фторурацил токсичен, поэтому не назначается беременным и кормящим женщинам. Выписывает этот препарат только врач. Его нужно наносить на пораженные места раз в день в течение недели.
Хочется отметить, что химические средства позволяют быстро вылечить кондиломы и другие проявления ПВИ, но через некоторое время возможны рецидивы. При нормальном иммунитете ВПЧ удаляется из организма человека через год – два после заражения, однако это происходит не всегда, поэтому приходится подключать иммуномодулирующие и противовирусные препараты.
Полностью излечить ПВИ с помощью таких лекарств невозможно, они лишь помогают организму самостоятельно справиться с инфекцией. А для уничтожения вирусов до сих пор никаких препаратов не придумано.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия назначается в том случае, если вирусная инфекция рецидивирует, а также при больших по площади и множественных поражениях, которые трудно бесследно убрать с помощью деструкции. Для лечения применяются противовирусные и иммуностимулирующие средства. Их нельзя применять самостоятельно. Назначение врачом основывается на изучении иммунного статуса и других данных.
Противовирусные препараты целенаправленно подавляют синтез ДНК и РНК вирусов в рибсомах клеток. Применяются самостоятельно (на ранних стадиях) или в комбинации с другими методами (на поздних).
Иммуномодуляторы активизируют защитные клетки – Т-лимфоциты и моноциты, выработку собственных интерферонов. Иногда препараты имеют комбинированное действие, то есть и стимулируют иммунитет, и подавляют размножение вируса.
Список самых часто назначаемых препаратов:
- Изопринозин;
- Иммуномакс;
- Панавир;
- Аллокин-Альфа;
- Кераворт;
- Препараты интерферона.
Изопринозин
Эффективное лекарство от ПВИ, которое часто назначается врачами. Обладает и противовирусной, и иммуномодулирующей активностью. При монотерапии препарат обычно пьют две – три недели трижды в день по две таблетки (1000 мг). При комбинированном лечении (хирургическая деструкция или применение цитостатиков плюс противовирусная терапия) применяется другая схема – по две таблетки трижды в сутки на пять – десять дней. Курс повторяют трижды с перерывом в месяц.
Клиническое исследование изопринозина показало, что при неоплазиях ШМ I и II степени у 88,6% женщин полностью исчезли поражения эпителия. При этом рецидив в течение полугода наблюдался только у 2,6%.
Применение при беременности не изучено, и, хотя препарат считается безопасным и не токсичным, он не рекомендуется женщинам в положении.
Это синтетический имуностимулятор, который имеет немного побочных эффектов и хорошо переносится пациентами. При экзофитных кондиломах и папилломах его назначают в течение 10 дней до удаления новообразований (по 1 таблетке 10 мг дважды в день) и еще 10 дней после. При этом одновременно принимают какой-либо противовирусный препарат.
Таблетки Ликопид от ВПЧ нужно принимать в одно и то же время дня, не пропуская, это важно для стимуляции иммунного ответа. Детям до 18 лет и пожилым назначается препарат в дозировке 1 мг. Беременным и кормящим женщинам Ликопид противопоказан.
Иммуномакс
Этот препарат растительного происхождения врачи считают перспективным в лечении ПВИ у женщин и мужчин в связи с тем, что он стимулирует противовирусный иммунитет. Выпускается Иммуномакс в порошке, расфасованным во флаконы для инъекций. Назначается после хирургического удаления новообразований для профилактики рецидивов.
Из порошка готовят раствор, который затем вводят внутримышечно. Укол делают на 1, 2 и 3 день после лечения. Курс повторяют на 8, 9, и 10 день.
Панавир
Лекарство растительного происхождения имеет противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Выпускается в разных формах: вагинальные и ректальные суппозитории (свечи), раствор для внутривенных инъекций, гель.
Инъекции дают системный эффект. Применяются в лечении ПВИ в составе комплексной терапии. Возможно использовать беременным женщинам во 2 и 3 триместре по разрешению врача. Курс лечения длится две недели. В первую инъекции делают трижды с перерывом в двое суток. Во вторую – дважды с перерывом в трое суток.
Ректальные свечи назначают по такой же схеме, то есть они могут заменить собой инъекции, если пациент плохо их переносит.
Гель и вагинальные свечи – средства для местного действия. Назначаются после удаления новообразований для снятия воспаления, ускорения заживления и предотвращения рецидивов инфекции.
Аллокин-Альфа
Это средство тоже обладает комбинированным действием: противовирусным и стимулирующим иммунитет. Выпускается в виде порошка в ампулах, из которого готовится раствор для инъекций. Обычно пациенту делают 6 уколов через день, препарат вводится в количестве 1 мг.
Аллокин-Альфа значительно снижает риск рецидива и повторного появления кожных новообразований. Рекомендуется и женщина, и мужчинам, но лучшие результаты показывает на ранних стадиях заболевания. Свежие новообразования могут пройти и без хирургического вмешательства. Не назначается детям и беременным.
Кераворт
Этот крем, содержащий синтетический имуномодулятор имихимод (5%), используется в комплексном лечении только наружных остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Для лечения новообразований в уретре, на шейке матки, в прямой кишке и в других областях не рекомендуется. Наносится на кожу трижды в неделю на ночь, а утром смывается теплой водой с мылом.
Беременным женщинам назначается исключительно по строгим показаниям, при множественных образованиях. Отпускается по рецепту. Препарат эффективный, но часто вызывает зуд и боль в месте нанесения.
Препараты интерферона
Интерфероны – белки, которые вырабатывает организм человека в ответ на проникновение вируса. В последние годы стали выпускать препараты на основе интерферонов, полученные из донорской крови или с применением методов микробиологии и генной инженерии.
Препараты интерферона угнетают синтез ДНК вируса, снижают его концентрацию в тканях (вирусную нагрузку) и активизируют иммунные реакции. Для лечения ПВИ применяются разные средства в составе комплексной терапии вместе с противовирусными). Распространенные торговые названия:
- Интерферон человеческий лейкоцитарный;
- Интераль;
- Интрон-А;
- Циклоферон;
- Виферон;
- Альтевир;
- Лаферон и другие.
Они выпускаются в разных формах: раствор для инъекций, суппозитории, гели, мази. При этом инъекции не назначаются беременным, а вот применение местных форм во 2 и 3 триместре допустимо по предписанию врача.
Лечение ВПЧ у женщин препаратами интерферона эффективно. Это доказано клиническими исследованиями. Однако применение этих веществ может снизить выработку собственных интерферонов организмом, поэтому их назначают, учитывая результаты иммунограммы. Иначе впоследствии можно получить реактивное снижение защитных сил организма и истощение иммунной системы. Врач на основе своего профессионального опыта составляет определенный алгоритм применения лекарства, которого нужно строго придерживаться.
Стоимость препаратов интерферона очень разнится. К примеру, Виферон – относительно недорогой, чаще всего применяется в составе комплексной терапии после удаления новообразований и для профилактики. А Интрон-А, который используется при лечении неинвазивного рака ШМ, обойдется на порядок дороже.
– от кондилом до онкологических опухолей. Они обнаруживаются примерно у 70% женщин, а проявления инфекции, спровоцированной ВПЧ, в той либо иной форме диагностируются у 50% инфицированных людей.
Как передается ВПЧ?
Вирус довольно просто передается от инфицированного человека к здоровому. Согласно исследованиям американских ученых, к 50 годам носителями вируса папилломы являются восемь женщин из десяти.
Передается вирус следующими способами:
- Во время родов . ВПЧ передается от инфицированной матери к ребенку в процессе рождения. У новорожденного развиваются папилломы в области половых органов, на слизистой горла и рта.
- Сексуальные контакты. Типы вируса, вызывающие развитие кондилом, как правило, передаются половым путем, через оральный и анальный секс.
- Самозаражение – во время удаления волос вирус переносится с одного участка на другой.
- Бытовой путь заражения . Один из наиболее распространенных способов заражения, именно поэтому вирус достаточно распространен. Признак наличия ВПЧ – бородавки, остроконечные кондиломы, папилломы. Вирус устойчив к воздействию различных внешних факторов и может сохраняться длительное время, к примеру, в душе и бассейне. Им можно заразиться даже через незначительное повреждение кожных покровов.
Симптомы
В большинстве случаев ВПЧ никак себя не проявляет, поскольку иммунитет человека способен подавлять его активность. В случае если по каким-либо причинам иммунная система дает сбой, вирус сразу же начинает активизироваться.
По данным исследований, всего 1-5 % зараженных наблюдают какие-либо проявления заболевания. У остальных инфицированных вирусы находится в организме в бессимптомной форме. Активизировавшись, они собираются на кожных покровах и слизистой оболочке, нарушают воспроизводство клеток, и появляются наросты, указывающие на наличие недуга.
Симптомы ВПЧ:
- Бородавки представляют собой жесткие и круглые наросты, их диаметр варьируется. Границы наростов четко очерчены, но нередко встречаются бородавки неправильной формы. В большинстве случаев они образуются в местах, где кожа повреждается сильнее всего: на руках, локтях или коленях. Они имеют шершавую поверхность и бывают разного цвета.
- Папиллома – это удлиненный нарост, который крепится к кожным покровам с помощью ножки. Окраска папиллом, как правило, не отличается от цвета кожи, но в некоторых случаях может быть коричневатой. Образовываются папилломы преимущественно в подмышечных впадинах, в области лица, паху, у женщин – под молочными железами. Они стремительно увеличиваются в размерах, разрастаются и могут покрыть собой значительные участки кожи.
- Остроконечная кондилома – это мягкие наросты на коже, прикрепленные с помощью ножки. Они, как и бородавки, имеют шершавую поверхность. Излюбленные места кондилом – это наружные половые органы, область вокруг анального отверстия. Размер и количество кондилом увеличивается довольно стремительно, чаще всего они расположены гроздьями и несколько напоминают кочаны цветной капусты.
Первые признаки инфицирования ВПЧ после сексуального контакта могут появиться спустя несколько недель.
Течение заболевания
Данный недуг имеет четыре стадии:
- Латентное течение . Вирус находится в организме, но при этом никаким образом себя не проявляет и не вызывает изменения в клетках. На такой стадии его может выявить только с помощью анализа ПЦР.
- Появление клинических признаков . Вирус ускоряет деление клеток эпидермиса. Появляются характерные наросты на кожных покровах, которые можно обнаружить методом ПЦР, а также гистологии и цитологии (определяется наличие в организме гиперкератоза).
- Дисплазия. ДНК папилломавируса начинает взаимодействовать с ДНК клеток, что способствует развитию интегрированной формы. Структура клеток вируса меняется, это явление называется – койлоцитоз. Для выявления применяются все вышеперечисленные методы диагностики, включая кольпоскопию.
- Карцинома . Интеграция вируса способствует мутации клеток, а также появлению злокачественных клеток, что указывает на развитие инвазивного рака. В данном случае диагностика осуществляется на основании клинических проявлений, включая все перечисленные ранее методы.
Специфика течения ВПЧ у женщин
Инфекция нередко проходит в скрытой форме, но иногда может вызывать стремительное развитие генитальных папиллом, которые чаще всего наблюдаются у женщин 15-35 лет.
Вероятность заболевания кондиломатозом у женщин достаточно высока и составляет не менее 15%. Заразившись однажды вирусом в молодости, женщина в течение многих лет может даже не знать об этом. Однако при наступлении менопаузы вирус может мутировать, и вызвать изменения в клетках половых органов.
Основная опасность развития болезни, вызванного вирусами 16 типа и 18 типа, – развитие рака шейки матки. Данный недуг снижает продолжительность жизни женщин в среднем на 25 лет. С точки зрения развития патологии, опасным является только тот вирус, который «спит» в организме женщины больше года. Поэтому плановый осмотр у врача-гинеколога может предотвратить его негативные последствия. Проходить обследование на наличие ВПЧ целесообразно, начиная с 26-28 лет.
Специфика течения ВПЧ у мужчин
У мужчин чаще всего данная инфекция имеет скрытую форму. В некоторых случаях могут развиваться остроконечные кондиломы, угрожающие перерождением клеток во внутриклеточную неоплазму (злокачественную) пениса и анального отверстия. Кроме этого, у мужчин может развиться рак полового члена. Помимо изменений в области гениталий, возможно появление папилломатоза гортани и рта в возвратной форме.
Специфика течения ВПЧ у детей
Кожные бородавки обнаруживаются примерно у 12% школьников. Среди всех заболеваний кожных покровов у детей они самые распространенные. Также у детей может возникать папилломатоз гортани, который проявляется осиплостью голоса, в отдельных случаях голос полностью теряется.
Помимо этого, у детей ухудшается функция дыхания, во время активной деятельности наблюдается одышка. В тяжелых случаях возможны спазмы гортани вплоть до удушья, грозящего необратимыми последствиями.
Диагностика болезни осуществляется посредством осмотра пациента. Заболевание лечат с помощью хирургического вмешательства. Сегодня в медицине нет ни одного неоперативного метода лечения этого недуга у детей и взрослых.
Хорошей альтернативой служит только лазерное удаление папиллом, но такой способ лишь увеличивает вероятность малигнизации. Даже если у малыша после удаления папилломы появились новые, с возрастом они самостоятельно проходят.
После операции ребенку вводят одну дозу стероидного препарата, предотвращающего отек. Также в послеоперационный период во избежание инфицирования раны назначают антибиотики, препараты эстрогены и мышьяк. Употребление метионина в течение месяца во время реабилитации помогает избежать рецидива заболевания.
ВПЧ и беременность
Нередко специалисты пугают будущих мам страшными последствиями беременности, которая развивается на фоне ВПЧ. Однако сегодня медицине неизвестны случаи, когда папилломавирус представляет угрозу беременной женщине или развивающемуся плоду.
Беременную женщину должны насторожить только обнаруженные у нее генитальные или анальные кондиломы, которые спровоцированы вирусами типов 6 или 11. Поскольку существует вероятность того, что этот вирус может передаться ребенку в процессе родов и спровоцировать респираторный папилломатоз.
В этом случае специалисты не уверены, каким точно путем вирус передается вирус от женщины к плоду: через плаценту, во время родов или в послеродовой период. На этом основании нет гарантии того, что родоразрешение при помощи кесарева сечения убережет ребенка от заражения. Поэтому наличие у беременной женщины ВПЧ 6 или 11 не является показанием для назначения кесарева сечения.
Такой способ родоразрешения назначается только тогда, когда кондиломы могут помешать рождению плода либо их наличие грозит тяжелым кровотечением женщине.
В любом случае женщина, которая готовиться стать матерью, должна знать о риске развития респираторного папилломатоза у ребенка. Любые другие типы папилломавирусов не опасны для течения беременности и ребенка.
Диагностика
Для обследования пациентов на ВПЧ используют несколько эффективных методов:
- Осмотр гинекологом или урологом . Проводится стандартный осмотр.
- Цитологическое исследование . При гинекологическом осмотре у женщины берется мазок. Этот способ исследования называют – «цитология» или «жидкостная цитология». При этом лаборант выявляет под микроскопом наличие либо отсутствие измененных клеток. В норме они должны отсутствовать, поскольку они появляются только при развитии данного недуга. Наличие таких измененных клеток нередко может свидетельствовать о наличии у женщины дисплазии шейки матки.
- Гистологическое исследование . Исследуется кусочек ткани, взятый при обследовании. Такой метод имеет другое название – «биопсия». Врач под микроскопом обследует степень изменения ткани, взятой для исследования. В лечении ВПЧ надо знать: вирус невозможно полностью удалить из организма. Главная цель терапии – удалить проявления вируса и значительно снизить его концентрацию.
- Digene-тест. Новое исследование, которое набирает популярность в медицине. Этот тест применяют для определения наличия значимых концентраций вируса, благодаря чему можно выявить степень онкогенности вирусов в организме пациента. Digene-тест, как правило, используется в совокупности с цитологией. Результаты исследования также оцениваются комплексно.
- ПЦР-анализ – основной метод диагностики папилломавируса. Наиболее распространенные виды исследования – на вирус папилломы человека 16 и тип 18. Материал для анализа берут с шейки матки и слизистой влагалища женщины. У мужчин – со слизистой оболочки полового члена. В крайне редких случаях ПЦР может дать не точный результат, причем как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат, в частности, если нарушены условия проведения диагностики.
Лечение
Сегодня не существует надежных способов лечения ВПЧ-инфекции. У многих людей, инфицированных ВПЧ, иммунитет сам успешно справляется с данной инфекцией; у тех, у кого организм не может сам справиться, может возникнуть рак шейки матки, анальный рак, генитальные кондиломы, рак влагалища, вульвы, головки полового члена.
Генитальные кондиломы – это заболевание не злокачественное, но требующее непростого и длительного дорогостоящего лечения. Нередко оно рецидивирует и требует вложения немалых денежных средств. Встречаются генитальные кондиломы в равной степени у мужчин и у женщин.
В лечении ВПЧ применяют множество способов:
- Использование местнонекротизирующих препаратов.
- Прием противовирусных средств.
- Укрепление иммунитета.
- Удаление проявлений – кондилом, папиллом, дисплазии или рака шейки матки.
Все методы эффективно проводятся в современной медицине.
Местнонекротизирующие препараты (щелочи, кислоты):
- Солкодерм;
- Суперчистотел;
- Колломак;
- Веррукацид;
- Дуофилм;
- Веррукацид;
- Кондилин;
- Ферезол и т.д.
Противовирусные препараты:
- Эпиген-интим (спрей): область поражения опрыскивают четыре раза;
- Изопринозин (Гроприносин): назначают по 2 табл. трижды в день в течение 14-28 дней;
- Панавир : представлен в аптечной сети в разных формах – свечи, раствор для инъекций, спреи, гель – назначение зависит от локализации и распространенности процесса;
- Аллокин-альфа : курс лечения – 6 инъекций, вводится подкожно один раз в 2 дня, назначают одну ампулу, порошок нужно растворить в 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия;
- Алдара – 5% крем. Активное вещество – имиквимод. Применяется при остроконечных кондиломах.
Препараты, повышающие иммунитет:
- Реаферон : порошок 1 флакона нужно развести с 0,5 ч. ложки воды. Принимать за 30 мин. до приема пищи дважды в день 14 дней;
- Полиоксидоний : закладывают во влагалище или прямую кишку на ночь по 1 свече. Курс лечени 10 дней;
- Иммунал : принимают по 1 таблетке –3 раза в день. Назначают курс лечения от 2 до 8 недель, в зависимости от течения заболевания.
Удаление папиллом :
- удаление лазером;
- удаление скальпелем;
- удаление жидким азотом;
- удаление Сургитроном;
- радиоволновое удаление;
- удаление электроножом.
Народные средства от папилломы:
- Трава чистотел . Папиллому рекомендуется смазывать свежим соком чистотела 2-3 раза в день.
- Обработка бородавки чесноком . Данное средство эффективно убивает вирусы. Соком чеснока смазывают бородавку либо прикладывают срезанный пластик на новообразование.
Самолечение ВПЧ в большинстве случаев не приносит положительного результата. Нередко оно приводит к прогрессированию заболевания. Особенно опасно самолечение в случае заболеваний половых органов.
Прививка от ВПЧ
По статистике, через два года после начала интимных отношений до 70% женщин заражаются ВПЧ. Даже при одном сексуальном партнере 20% женщин являются носителями папиллома-вируса. После начала сексуальных отношений женщина должна проходить ежегодно гинекологическое обследование, включающее мазки на онкоцитологию, биопсию и ВПЧ-тесты.
Одна из последних разработок в области иммунологии – вакцина для профилактики инфекций, спровоцированных ВПЧ. Разработка разных видов вакцин, направленных на противостояние ВПЧ, началась еще в 80-х годах. Первоначальные данные клинических исследований послужили базой для проведения обследований женщин и детей различных возрастных групп.
За прошедшее время отмечены успехи в усовершенствовании прививки от вируса, получены доказательства их высокой эффективности и безопасности. В данное время разработано 3 вида вакцин.
В России пока зарегистрирована единственная вакцина Гардасил, которая направлена против четырех типов ВПЧ (11, 6, 16, 18). Вакцина предназначена для женщин до 26 лет и детей, начиная с 8 лет. В случае вакцинации женщин защита формируется лишь от тех типов инфекций, которыми женщина еще не была инфицирована.
Профилактика
Первичная профилактика ВПЧ – профилактическая иммунизация вакциной Гардасил, которая помогает эффективную защиту от таких заболеваний, как:
- кондиломы (генитальные бородавки);
- рак шейки матки;
- предраковые и патологические изменения шейки матки;
- рак вульвы и влагалища.
Вторичная профилактика:
- исключить беспорядочные интимные отношения;
- регулярное (не реже одного раза в год) обследование гинеколога с проведением диагностических мероприятий (пап-тест), которые позволяют выявить ВПЧ, провести своевременное лечение и избежать осложнений;
- лечение последствий инфицирования ВПЧ;
- придерживаться здорового образа жизни.
Вирус папилломы человека – это группа болезней, которые довольно широко распространены на всей планете. Только внимательное отношение к любым изменениям в собственном организме и незамедлительное обращение к специалисту помогут предотвратить их появление.
Catad_tema Папилломавирусная инфекция - статьи
Рекомендации пациентам с папилломавирусной инфекцией при отсутствии ее клинических проявлений
«МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ»; Гинекология и дерматовенерология; № 3; 2009; стр. 12-18.
М.А.Гомберг, д.м.н., профессор, А.М.Соловьев, к.м.н., доцент, МГМСУ, Москва
В последнее время папилломавирусная инфекция привлекает особое внимание в связи с ролью этой группы вирусов в развитии рака. В 2008 г. Нобелевской премией по медицине было отмечено доказательство того, что некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) способны вызывать рак шейки матки. По Handley J.M., et al. (1994), к ВПЧ-поражениям относят: клинические формы - аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы, вульгарные бородавки), симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы); субклинические формы - бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии при отсутствии дисплазии; латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений на фоне обнаружения ДНК ВПЧ).
Лечение аногенитальных ВПЧ-поражений, согласно существующим принципам по ведению больных с клиническими проявлениями, связанными с ВПЧ, должно быть направлено на разрушение тем или иным методом папилломатозных очагов, возникающих на месте внедрения вируса. Во всех основных рекомендациях по ведению больных с ВПЧ-инфекцией - CDC, Европейских рекомендациях, рекомендациях ВОЗ, и в том числе в рекомендациях РОДВ, приведен именно такой подход.
Подробно о методах лечения аногенитальных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека, мы писали в №11-12 журнала «Медицинский совет» за 2008 г.
Роль вирусов папилломы человека (ВПЧ) в развитии множества доброкачественных и злокачественных новообразований кожи и слизистых оболочек не вызывает сомнений. Полагают, что все 500тыс. случаев рака шейки матки, ежегодно диагностируемые в мире, вызваны генитальной ВПЧ-инфекцией (Bulletin Word Health Organization, 2007).
В различных клинических рекомендациях и протоколах подробно описываются методы лечения именно клинических проявлений ВПЧ, но обходится стороной вопрос так называемого вирусоносительства или бессимптомного выделения вируса. Причем вопросу тактики врача при бессимптомном выделении вируса у пациента ВПЧ уделяется мало внимания не только в практических рекомендациях, но и в научно-исследовательской литературе.
Мы предлагаем свой подход к этой проблеме.
Прежде всего мы исходим из того, что наш долг - ставить во главу угла интересы пациента. Если он встревожен наличием ВПЧ и желает избавиться от этой инфекции, мы должны постараться успокоить его и обсудить все имеющиеся в настоящее время возможности лечения. В противном случае нам будет трудно рассчитывать на доверие с его стороны.
Мы считаем, что такое обсуждение должно состоять из 3 частей.
1. Информирование пациента относительно характера течения и последствий инфекции.
2. Методы профилактики рака шейки матки (при выявлении вируса у женщин).
3. Возможности воздействия на ВПЧ с целью его элиминации.
1. ИНФОРМИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
При первом же визите необходимо рассказать человеку о возможных рисках, связанных с инфицированием ВПЧ. Однако консультирование нужно проводить очень осторожно, чтобы не спровоцировать у человека развитие психоневроза и канцерофобии.
Пациент с выявленным ВПЧ должен знать о своей потенциальной заразности для неинфицированных лиц, поэтому ему надо рекомендовать использовать презерватив при половых контактах и обязательно информировать своего полового партнера о вирусоносительстве.
Следует проинформировать пациентов о том, что возможно самостоятельное исчезновение ВПЧ. Известно, что у лиц более молодого возраста вероятность исчезновения вируса с течением времени выше, чем у лиц старше 25 лет.
2. ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА У ЖЕНЩИН)
Если ВПЧ выявлен у пациентки в возрасте до 26 лет, то с целью профилактики рака шейки матки и тяжелых дисплазий ей можно рекомендовать вакцинацию. На российском рынке доступны 2 вакцины - «Гардасил» и «Церварикс». С точки зрения профилактики рака и тяжелых дисплазий их эффективность практически одинакова и близка к 100%. По сообщениям специалистов, вакцина эффективна для профилактики рака независимо от того, инфицирована женщина вирусом или нет. При этом подчеркивается, что вакцины обладают профилактическим, а не лечебным эффектом - в настоящее время пока нет достоверных данных об их влиянии на элиминацию уже попавшего в организм женщины ВПЧ.
Всем женщинам, инфицированным ВПЧ, следует провести кольпоскопическое исследование, в том числе с окраской раствором Люголя или раствором уксусной кислоты, а также цитологические тесты по Папаниколау. Периодичность обследований обсуждается с гинекологом в зависимости от степени онкогенности выявленных вирусов и результатов кольпоскопии и цитологии. Цитологические исследования следует проводить не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Для женщин старше 26 лет этот подход является практически единственным способом профилактики рака шейки матки.
Имеются публикации об эффективности российского препарата индинол для профилактики рака шейки матки у женщин, инфицированных ВПЧ. Однако контролированных плацебо-исследований не проводилось.
3.ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВПЧ
Наиболее дискуссионным является вопрос о воздействии на выделение вируса, поэтому остановимся на нем подробнее. Врач, безусловно, должен информировать пациента о том, что в настоящее время нет методов, позволяющих достоверно и с высокой степенью вероятности устранить вирус из организма.
Необходимость проведения лечебных мероприятий обсуждается индивидуально с каждым пациентом. Желательно, чтобы врач принимал решение о проведении лечения с целью устранения ВПЧ в отсутствие клинических проявлений только после подписания пациентом информированного согласия, во избежание возможных последующих недоразумений.
Теоретически, учитывая локализацию вируса в эпителиальных клетках и то, что происходит постоянное слущивание эпителия, можно предположить, что ВПЧ может исчезнуть вместе со старыми эпителиальными клетками. Видимо, именно этим объясняются случаи самопроизвольного исчезновения ВПЧ. Между тем очевидно, что элиминации ВПЧ из организма с гораздо большей эффективностью можно добиться при активизации противовирусного иммунитета, ингибирующего размножение ВПЧ и его внедрение в другие клетки. Доказать возможность достижения такого результата на практике можно только путем проведения соответствующих специальных исследований.
Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно; во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно - через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. В частности, в США ежегодно диагностируют 6,2 млн новых случаев генитальной ВПЧ-инфекции (Steinbrook R., 2006).
Повышение функциональной эффективности противовирусного иммунитета является основным способом, который предположительно может помочь в устранении вируса из организма или уменьшить его активность. Этого можно достичь как неспецифическими, так и специфическими методами.
К неспецифическим относят различные способы укрепления защитных сил организма, так называемый здоровый образ жизни: правильное питание, профилактический прием витаминов, биологически активных добавок.
Отдельный вопрос - проведение гомеопатического лечения. Но поскольку об этих способах часто упоминается в научно-популярной литературе, в рамках данной статьи мы их комментировать не будем.
Мы подробнее остановимся на лекарственных препаратах, упомянутых в нашей статье, опубликованной в журнале «Медицинский совет» №11-12, 2008, с. 54-61. В ней упомянута группа препаратов, которые используют в терапии клинических проявлений папилломавирусной инфекции в комбинации с деструктивными методами. Эффективность добавления дополнительной терапии к методам деструкции показывает, что можно ожидать самостоятельного действия иммунных препаратов на противовирусный иммунитет, которого будет достаточно для устранения вируса в ситуациях, когда в деструкции нет необходимости из-за отсутствия разрастаний. Поскольку целью комбинированного лечения является как устранение клинических проявлений с помощью деструкции, так и подавление вируса с помощью иммунотерапии, именно её можно использовать при ведении больных, инфицированных ВПЧ, в отсутствие клинических проявлений.
ИНТЕРФЕРОНЫ
Установлено, что при применении интерферонов снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР) у пациентов в очагах поражения .
В настоящее время у девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а также у мальчиков и юношей в возрасте от 9 до 17 лет разрешена к применению квадривалентная рекомбинантная вакцина «Гардасил», разработанная для профилактики болезней, ассоциированных с ВПЧ-6, -11, -16 и -18 типов.
Интерферон применяют местно и системно (подкожно, внутримышечно, внутривенно или ректально).
В большинстве исследований была показана невысокая эффективность наружного применения интерферона при наличии клинических проявлений, а при лечении больных с субклиническими очагами ВПЧ-инфекции и цервикальных неоплазиях (ЦИН) были получены обнадеживающие результаты .
По данным различных авторов, при системном применении альфа-интерферона в дозе от 1,5 до 3 млн МЕ внутримышечно или подкожно через день в течение 4 недель в качестве монотерапии у 11-100% пациентов наблюдается полное исчезновение бородавок , что свидетельствует о возможном ингибирующем влиянии препаратов интерферонов на ВПЧ.
При системном применении интерферонов побочными эффектами обычно являются гриппоподобные состояния, выраженность которых зависит от полученной дозы . Эти побочные явления можно ослабить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Считается возможным самостоятельное исчезновение ВПЧ. Известно, что у лиц более молодого возраста вероятность исчезновения вируса с течением времени выше, чем у лиц старше 25 лет.
На российском рынке представлен широкий выбор интерферонов различных производителей, как отечественных, так и зарубежных, - генферон, виферон, кипферон, реаферон, роферон-А, интрон А, реальдирон и т.д. Предпочтительнее назначать рекомбинантные, а не человеческие интерфероны.
Из препаратов, зарегистрированных для применения при лечении папилломавирусной инфекции, можно назвать следующие:
При назначении интерферонов надо учитывать не только частые побочные реакции, но и то, что их введение может подавлять синтез собственных эндогенных интерферонов. Поэтому в отсутствие клинических проявлений интерфероны применяют только в том случае, когда о целесообразности такого назначения свидетельствуют результы исследования иммунного статуса. Следует также отметить и высокую стоимость качественных препаратов интерферона.
ИММУНОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Воздействовать на противовирусный иммунитет можно с помощью индукторов эндогенного интерферона и других активаторов иммунитета. На российском фармацевтическом рынке представлено много иммуноактивных препаратов, которые, согласно инструкции производителя или рекомендациям исследователей, можно применять для комбинированного лечения аногенитальных бородавок (в сочетании с различными деструктивными методами). На основании этого их можно рекомендовать для противовирусной терапии при отсутствии клинических проявлений.
Гепон - синтетический олигопептид, состоящий из 14 аминокислотных остатков, относится к группе иммуномодуляторов. Препарат показан для повышения эффективности иммунной защиты от инфекций, лечения и профилактики оппортунистических инфекций, вызванных бактериями, вирусами или грибами. Гепон оказывает иммунофармакологическое и противовирусное действие:
У больных с ослабленной иммунной системой гепон:
Так, например, после удаления очагов ВПЧ-поражений любым деструктивным методом, аппликации гепона (от 3 до 6 аппликаций через день) позволяют ускорить процесс заживления и снизить уровень рецидивирования. Системно препарат применяют по 2 мг перорально 3 раза в неделю. Курс можно повторять с интервалом в 1 неделю [Соловьев А.М., 2003].
Изопринозин (инозин пранобекс) - противовирусное средство с иммуномодулирующими свойствами. Препарат, индуцируя созревание и дифференцирование Т-лимфоцитов и Т 1 -хелперов, потенцируя индукцию лимфопролиферативного ответа в митогенных или антиген-активных клетках, нормализует дефицит или дисфункцию клеточного иммунитета. Изопринозин моделирует цитотоксичность Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, функцию Т 8 -супрессоров и Т 4 -хелперов, а также повышает количество иммуноглобулина G и поверхностных маркеров комплемента. Препарат повышает синтез интерлейкина-1 (ИЛ-1) и интерлейкина-2 (IL-2), регулирует экспрессию рецепторов IL-2, существенно увеличивает секрецию эндогенного γ-интерферона и уменьшает продукцию интерлейкина-4 в организме. Изопринозин усиливает действие нейтрофильных гранулоцитов, хемотаксис и фагоцитоз моноцитов и макрофагов. Кроме этого, он оказывает прямое противовирусное действие, угнетая синтез вирусов путем встраивания инозин-оротовой кислоты в полирибосомы пораженной вирусом клетки и нарушая присоединение адениловой кислоты к вирусной и-РНК. Одним из показаний для применения препарата являются инфекции, вызванные вирусом папилломы человека: остроконечные кондиломы, папилломавирусная инфекция вульвы, вагины и шейки матки (в составе комплексной терапии).
Для женщин старше 26 лет цитологическое исследование слизистой шейки матки, проводимое 2 раза в год, является практически единственным способом профилактики рака шейки матки.
В литературе описаны различные схемы и результаты применения изопринозина.
При инфекциях, вызванных ВПЧ, изопринозин назначают по 3 г/сут (2 таблетки 3 раза в сутки) как дополнение к местной терапии или хирургическому вмешательству на протяжении 14-28 дней для пациентов с низкой степенью риска или 5 дней в неделю последовательно в течение 1-2 недель в месяц в течение 3 мес для пациентов с высокой степенью риска.
Известно о зарубежном опыте применения инозин пранобекса в качестве терапии, дополняющей деструкцию аногенитальных бородавок . Препарат назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 14-28 дней.
В работе Забелева А.В. и соавт. (2005) показано исчезновение атипичного эпителия у женщин с ВПЧ-ассоциированными плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени после проведения курсов лечения изопринозином. Препарат назначали по 1 грамму 3 раза в сутки в течение 5 дней, 3 курса с интервалом в 1 месяц. В исследовании, проведенном Sun Kuie Tay (1996), показаны аналогичные результаты - улучшение морфологической картины эпителия вульвы. Инозин пранобекс назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 6 недель. Положительный эффект был достигнут у 63,5% больных, тогда как в группе, принимавшей плацебо, только у 16,7%. О прекращении выделения ВПЧ у 65,6% больных после проведения комбинированной терапии (изопринозин + деструкция очагов) ЦИН низкой степени сообщает Прилепская В.Н. (2007). При использовании только деструкции очагов этот результат был достигнут у 46,9% больных. Изопринозин назначали за 7-10 дней до проведения деструкции по 1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней. В исследовании Шевниной И.В. (2009) показаны похожие результаты - прекращение выделения ВПЧ у 77% больных при комбинированной терапии женщин с ЦИН и аногенитальными бородавками. Изопринозин назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 10 дней, затем по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 20 дней.
В 2008 г. была разработана и внедрена программа «Астра» - общероссийская многоцентровая программа мониторинга, обобщения и формирования статистической отчетности об особенностях и результатах применения изопринозина при лечении заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в условиях обычной медицинской практики. В исследовании приняли участие 6191 пациент (5896 женщин и 295 мужчин) [Костава М.Н. и соавт., 2009]. Пациенткам, принявшим участие в исследовании, проводилось лечение в соответствии с выявленными заболеваниями. В комплекс лечения был включен изопринозин. При наличии только остроконечных кондилом вульвы и влагалища проводилась монотерапия изопринозином. Данным препаратом также проводилось лечение 58 пациенток с CIN I-II, локализованном на ограниченном участке экзоцервикса, полностью доступном для кольпоскопии, без поражения цервикального канала. При отсутствии положительного эффекта проводилось адекватное иссечение пораженной ткани. Рекомендуемые терапевтические дозы изопринозина соответствовали тяжести поражения эпителия вирусом папилломы человека. При выявлении остроконечных кондилом в области вульвы и влагалища препарат назначали по 50 мг/кг/сут в течение 5 дней 3 курсами с перерывом в 1 месяц. При цитологических и гистологических данных, соответствующих CIN I-II, изопринозин применяли по 50 мг/кг/сут, 10 дней в месяц 3 курсами с перерывом в 1 месяц. При субклинических формах ВПЧ-поражений эпителия препарат назначали по 50 мг/кг/сут, от 10 до 21 дня (1 курс). До лечения койлоцитоз был выявлен у 1367 пациенток, а после лечения - у 71 пациентки, при нормальной кольпоскопической картине. Лечение остроконечных кондилом оказалось эффективным у 91% пациенток, комбинированное лечение CIN I - у 90%, комбинированное лечение CIN II - у 82%, лечение субклинической формы ВПЧ-инфекции - у 91% пациенток соответственно [Костава М.Н. и соавт., 2009].
Перспективным является применение активатора противовирусного иммунитета - иммуномакса - кислого пептидогликана с молекулярной массой 1000-40000 кДа. Препарат выделен из растений комплексом биохимических методов, включающих ультрафильтрацию и хроматографию. Стерильный препарат иммуномакс представляет собой лиофилизированный порошок по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Известно о его использовании в комбинации с любым из деструктивных методов при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции. Больным удаляют остроконечные кондиломы и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса по 200 ед 1 раз в сутки на 1-й, 2-й, 3-й, 8-й, 9-й и 10-й дни лечения [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003]. У 68% больных сразу по окончании лечения наблюдается отсутствие рецидивирования кондилом, а после дополнительных сеансов деструкции эффективность лечения достигает 98% (при контрольном наблюдении не менее 3 месяцев) [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003].
Для решения поднятой в этой статье проблемы интересным является факт прекращения обнаружения ВПЧ из очагов поражения в ходе проводимой комбинированной терапии с применением иммуномакса. При проведении вирусологического обследования пациентов до лечения в среднем у 70% выявлялся ВПЧ в очагах поражения. После проведенного комбинированного лечения в ходе контрольного наблюдения у 45% больных было отмечено прекращение выделения ВПЧ [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003]. Полученные результаты свидетельствуют, что проведение терапии иммуномаксом влияет на противовирусный иммунитет и приводит к прекращению не только рецидивов, но и выделения ВПЧ из очагов поражения. В связи с этим в перспективе иммуномакс можно будет использовать не только для лечения остроконечных кондилом, но и для предотвращения вирусовыделения у больных без клинических проявлений инфекции.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ
Панавир - растительный полисахарид, полученный из растения Solanum tuberosum, относится к классу высокомолекулярных гексозных гликозидов сложного строения с молекулярной массой 1000 кД. В настоящее время в России он является одним из самых популярных препаратов, использующихся для противовирусной терапии. Причем лечение папилломавирусной инфекции является лишь одним из показаний к его применению.
После однократной инъекции панавира в 2,7-3 раза повышается уровень лейкоцитарного интерферона, что соответствует воздействию терапевтических доз интерферона [Колобухина и соавт., 2005].
Ингибирование синтеза вирусных белков и повышение жизнеспособности клеток в присутствии вирусов в культуре клеток, снижение титров вирусов в культуре клеток и в эксперименте на животных, увеличение латентного периода развития экспериментальной инфекции in vitro и in vivo, митогенная активность в реакции бласттрансформации лимфоцитов, способность индуцировать лейкоцитарный интерферон-гамма и -альфа у здоровых добровольцев являются характерными особенностями спектра противовирусной активности панавира [Кунгуров Н.В. и соавт., 2006]. Таким образом, нельзя исключить, что панавир может оказывать не только иммуномодулирующее, но и прямое противовирусное действие. Такое действие панавира описано в отношении вируса простого герпеса (ВПГ), когда он in vitro подавлял экспрессию сверхранних, ранних и поздних вирусных белков ВПГ [Кущ А.А., 2008]. По результатам различных исследований, панавир демонстрировал наличие цитопротективного действия и существенное снижение инфекционной активности вирусов. Кроме того, препарат оказывает модулирующее действие на синтез интерферона в организме и повышает жизнеспособность инфицированных клеток. Назначают панавир внутривенно по 200 мкг трехкратно в течение первой недели с интервалом 48 ч и двукратно в течение второй недели с интервалом 72 ч, 5 инъекций на курс. В суппозиториях для ректального применения его применяют с интервалом 24 ч, на курс - 5-10 суппозиториев. Гель для местного и наружного применения наносят тонким слоем на пораженные участки кожи или слизистой без втирания 5 раз в сутки. Продолжительность лечения - 4-5 дней. Курс лечения может быть продлен до 10 дней. Применение панавира в виде геля можно рекомендовать с целью элиминации ВПЧ в ситуациях, когда нет клинических проявлений, а вирус определяется на коже. Имеются сообщения об успешном назначении панавира при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции, а также при субклиническом течении ВПЧ-инфекции как в качестве дополнительной к деструкции иммунотерапии, так и в качестве монопрепарата. При этом отмечается не только исчезновение клинических проявлений, но и прекращение выделения ВПЧ. Так, например, у 19 из 21 пациенток (90,5%) при обследовании через 3, 6 и 12 месяцев после окончания комбинированной терапии клинических проявлений ВПЧ было отмечено прекращение выделения ВПЧ 16 и 18 типов со слизистой цервикального канала [Кунгуров Н.В. и соавт., 2006].
Повышение функциональной эффективности противовирусного иммунитета является основным способом, который предположительно может помочь в устранении вируса из организма или уменьшить его активность.
Со степенью распространенности неопластического процесса связывают эффективность препарата в отношении прекращения вирусовыделения [Иванян А.Н. и соавт., 2004]. Так, после проведения комплексного лечения у пациенток с 1-й степенью распространенности процесса вирус не выявлялся в 90,5%, при 2-й степени - в 71,1%, при 3-й степени - в 39,6%, при 4-й степени - в 9,4% случаев. Достоверное снижение вирусной нагрузки с 398,2 RLU до 176,2 RLU (p<0,05) через 1 месяц после окончания монотерапии панавиром ВПЧ-инфекции отмечает Мелехова Н.Ю. (2005).
Продолжаются исследования противовирусной активности панавира с целью установления мишени, объясняющей его высокую противовирусную активность, а также по расширению показаний к его применению. Но уже сейчас можно говорить о том, что он является одним из наиболее перспективных противовирусных агентов с доказанным иммуномодулирующим действием.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В этой статьей мы начали дискуссию о целесообразности попытки устранения папилломавирусной инфекции при отсутствии ее клинических проявлений. Существующие рекомендации по наблюдению таких пациентов могут не удовлетворить тех из них, которые хотели бы получить квалифицированную помощь в устранении этой инфекции. Поэтому мы предлагаем 3-х этапную тактику ведения таких больных: консультирование, цитологический контроль у женщин и использование противовирусных препаратов с иммуномодулирующим действием.