Как выглядит молочница у женщин снаружи. Первые признаки молочницы у женщин (с фото). Дрожжеподобные грибы рода Candida
С кандидозным вульвовагинитом, или как его именуют в народе – молочницей, сталкивается чуть более 75% всех женщин на планете Земля. Причем на протяжении последнего 10-летия количество заболевших женщин данной патологией выросло практически в 4 раза. Его образованию предшествует огромное количество провоцирующих факторов в виде ослабленного иммунитета, бесконтрольного приема антибиотических препаратов, оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, развития сахарного диабета. Первые признаки развивающегося кандидоза достаточно легко выявить, и при своевременном начале терапии молочницы можно довольно быстро устранить основные симптомы патологии, доставляющие нестерпимое чувство дискомфорта.
Если же молочница не будет выявлена вовремя, то повышается риск ее перехода в хроническую форму прогрессирования, а постоянные чувства острой рези и жжения могут стать причиной психоэмоционального нарушения нервной системы у женщин, а также повышается риск развития осложнений и развития других инфекций. Поэтому каждая представительница прекрасного пола должна знать, как может выглядеть молочница у женщин, какие симптомы и признаки она вызывает, причины ее появления, разновидности патологии, а также что следует делать, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Разновидности форм патологии
Прогрессирование молочницы у женщины характеризуется развитие воспалительных процессов во влагалище, при которых слизистые поверхности начинают выглядеть отечными с выраженной гиперемией.
У здоровых людей переход условно-патогенных грибов в патогенные микроорганизмы сдерживается определенным количеством антител, а также полезными бактериями, обеспечивающими выработку молочной кислоты. Как известно, грибы рода Кандида не приспособлены к существованию в кислой среде. Развитие кандидоза начинается с момента нарушения баланса в организме между полезными и вредными микроорганизмами.
Токсичные вещества, которые выделяются в процессе жизнедеятельности кандидозных грибов, способствуют свертыванию молочной кислоты, в результате чего в составе влагалищных выделений происходит появление белых комочков творогообразной консистенции с характерным слабокислым ароматом.
Признаки и симптомы, которые характеризуют то, как выглядит молочница у женщин, зависят от формы развития этой патологии. Существует две разновидности форм кандидоза:
- Неосложненная форма, которая встречается в большинстве случаев и характеризуется умеренным проявление симптоматических признаков без присоединения вторичной инфекции. Рецидивы патологии могут возникать не более 4-х раз в год, благодаря тому, что иммунная система защиты женского организма довольно крепка.
- Осложненная форма, характеризующаяся частым проявлением острых симптоматических признаков. Обострение патологии может возникать более 5-6 раз на протяжении года. Данная разновидность молочницы проявляется при развитии сахарного диабета, на фоне несбалансированного питания, а также в период беременности, когда иммунитет у женщины в значительной мере ослаблен.
Важно отметить, что более чем 95% всего населения земного шара является носителем дрожжеподобных грибов рода Кандида, которые при хорошем уровне иммунной системы защиты находятся в условно-патогенной форме и переходят в патогенную форму только при резком снижении иммунитета.
Симптоматические признаки молочницы
Кандидоз считается одной из самых коварных патологий, которое при отсутствии лечения начинает распространяться на близрасположенные здоровые структуры органов и тканей. В запущенных случаях, грибы Кандида могут поразить зоны крупных складок на теле, а именно:
- в паховой зоне;
- между пальцами рук;
- ротовую полость;
- а также систему органов дыхания;
- полость кишечника;
- систему органов мочевыделения.
Но, до такого состояния патологию не стоит доводить, поэтому рекомендуется своевременно лечить ее. Рассмотрим, что такое молочница, как она выглядит и как проявляется в самом начальном этапе.
Как уже отмечалось, молочница – это грибковое заболевание, первым признаком появления которого, является появление обильных влагалищных выделений творожистой консистенции с неприятным кисловатым ароматом. Их появление провоцирует развитие раздражения на поверхности слизистых оболочек в полости влагалища, что ведет к образованию чувства жжения и зуда, которое имеет свойство усиливаться ближе к ночи, а также после проведения гигиенических процедур и после полового контакта с партнером.
При первичном кандидозе в интимной зоне у женщин либо при появлении его вторичного рецидива после продолжительного перерыва, симптоматические признаки молочницы выглядят следующим образом:
- слизистые поверхности в полости влагалища и вульвы начинают краснеть и отекать;
- отмечается появление микротрещин на внутренних поверхностях наружных половых органов;
- на стенках влагалища отмечается образование бледно-серого налета, слизистые поверхности под которым становятся ярко-красными;
- травматизация слизистых поверхностей ведет к усилению интенсивности болезненных ощущений при половом контакте с партнером;
- постоянное чувство дискомфорта и общего недомогания становится причиной повышения чувства усталость и раздражительности женщины;
- отмечается возникновение острых болей при совершении акта мочеиспускания, а также женщину начинает беспокоить постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря, что свидетельствует о распространении инфекционных микроорганизмов по всей системе мочеполовых органов.
Читайте также по теме
Как можно лечить молочницу на 2 триместре беременности
При переходе заболевания в хроническую форму, симптоматические признаки ее проявления становятся менее выраженными, отдельные зоны слизистых поверхностей подвергаются частичной атрофии, а поверхности стенок во влагалище подвергаются частичному ороговению, в ходе чего повышается интенсивность болевого синдрома, возникает сухость, и выделения становятся скуднее с консистенцией створожившегося молока. Усиление интенсивности проявляющихся симптоматических признаков у девушек отмечается за несколько дней до начала менструации, так как молочница у женщин начинает обостряться при изменении гормонального фона в составе крови, а как только месячные заканчиваются, патология сама по себе переходит в латентную форму.
Итак, с тем, как выглядит молочница у женщин, разобрались, теперь стоит рассмотреть причины ее появления.
Провоцирующие факторы
Основным провоцирующим фактором развития молочницы считается патогенное распространение грибков Candida под негативным воздействием провоцирующих факторов химического, биологического, эмоционального либо физического происхождения.
Влияние данных факторов способствует ослаблению иммунной системы защиты женского организма, что ведет к снижению концентрации антител и увеличению колоний дрожжеподобных грибов. К числу провоцирующих факторов относятся:
- бесконтрольный и продолжительный прием антибиотических препаратов;
- воздействие на организм экстремальных температурных показателей, в ходе чего может возникнуть как переохлаждение, так и перегрев организма;
- частые недосыпы;
- патологические нарушения функциональности органов системы ЖКТ, в ходе чего начинают развиваться различные дисбиозы;
- патологические нарушения работоспособности печени, поджелудочной железы, что ведет к увеличению концентрации сахара в составе крови, который начинает скапливаться на поверхности наружных половых органов, в ходе чего формируется питательная среда для грибов Кандида;
- развитие пертурбации организма на гормональном уровне, в число которых также входит прогрессирование анорексии и чрезмерного ожирения;
- частая смена половых партнеров, а также поддержка половых связей без использования барьерных контрацептивов;
- чрезмерный уровень соблюдения гигиенических процедур в сфере половых органов с применением антибактериального мыла, салфеток и т.д.;
- отсутствие соблюдения гигиены половых органов, а также редкая смена ежедневных прокладок;
- частое проведение спринцеваний, способствующее вымыванию полезной микрофлоры влагалища, особенно после полового контакта, во время которого небыли использованы барьерные методы контрацепции (в целях предотвратить зачатие ребенка);
- употребление большого количества сладостей;
- иммунодефицит;
- использование нижнего белья, изготовленного на основе синтетики;
- использование лубрикантов, способствующих нарушению микрофлоры в полости влагалища;
- применение ароматизированных прокладок, тампонов, салфеток и туалетной бумаги для соблюдения личной гигиены.
Спровоцировать развитие молочницы у женщин может купание в загрязненном водоеме и продолжительный период пребывания во влажном нижнем белье, что связано не с проникновением инфекции через воду, а с поддержкой на протяжении продолжительного периода времени влажной среды посредством нахождения в мокрых плавках.
Разновидности осложнений
Своевременное проведение терапии острой фазы прогрессирования кандидоза посредством применения медикаментозных средств антигрибкового спектра действия позволит быстро ликвидировать все патогенные микроорганизмы и полностью устранить неприятную симптоматику.
Если же курсовая терапия была проведена не до конца, а также при запущенной форме патологии, заболевание переходит в хроническую форму прогрессирования, которая характеризуется частыми рецидивами, возникающими на фоне малейшего снижения иммунитета (при простуде, в стрессовых ситуациях, приеме медикаментов антибиотического спектра действия). Хроническая молочница зачастую обостряется развитием следующих патологических процессов:
- воспалительным процессом в полости кишечника;
- развитием воспаления в сфере слизистых поверхностей маточного органа и его придатков, в ходе чего формируются спайки, закрывающие проход в полости маточных труб, что чревато развитием бесплодия либо наступлением внематочного оплодотворения яйцеклетки;
- циститом либо уретритом;
- проникновением инфекционных грибов в систему кровотока, посредством чего могут быть поражены другие органы и системы женского организма;
- резким снижением уровня иммунной системы защиты, что может вызвать такие патологии, как гонорея, трихомониаз, генитальную форму герпеса и т.д.
Читайте также по теме
Свечи от молочницы - недорогие и эффективные
Особенно опасным считается развитие молочницы в комбинации с ИППП, что может привести к бесплодию.
Если вагинальный кандидоз развивается у беременной женщины, то основное осложнение при молочнице может проявляться в виде инфицирования плода через стенки плаценты либо в процессе родоразрешения при прохождении крохи по инфицированным родовым путям матери.
Важно знать! Если изменяется цветовой оттенок и аромат выделений вагинальных при молочнице, следует в незамедлительном порядке посетить гинекологический кабинет, так как эти симптомы изменения микрофлоры влагалища чаще всего сигнализируют о развитии дополнительной патологии в сфере мочеполовой системы органов.
Методы диагностики
Появление белых влагалищных выделений творожистой консистенции и неприятного ощущения жжения в интимной зоне, указывающее на развитие молочницы, следует подтверждать лабораторными методами диагностики, так как хроническую разновидность кандидоза можно перепутать с бактериальным вагинозом, трихомониазом особенно, если данные патологии прогрессируют в комбинации.
Во время гинекологического осмотра у пациентки берется мазок из полости влагалища, который отправляется на микроскопическое исследование и проведение бак-посева.
Также сдаются анализы на ПЦР-диагностику, которая позволяет обнаружить скрытые инфекции половых путей женщины.
Если молочницу сопровождает сахарный диабет и заболевания органов ЖКТ, то рекомендуется сдача анализов крови на определение уровня сахара и развитие дисбактериоза в полости кишечника. А также рекомендуется консультативный прием у гастроэнтеролога и эндокринолога.
В запущенных случаях в качестве дополнительного обследования назначается УЗИ диагностика органов брюшной полости.
Основные принципы терапии
Лечение кандидоза должно быть комплексным, включающим применение таблетизированных препаратов, мазей, гелей, а также вагинальных свечей. Все лекарственные препараты, назначаемые при молочнице, подразделяются на две основные группы:
- медикаменты местного воздействия, предназначенные для проведения щадящей терапии при неосложненной разновидности форм молочницы;
- таблетизированные препараты, предназначенные для лечения осложненных форм кандидозного вульвовагинита, а также при повторных рецидивах.
Назначать определенную схему лечения молочницы должен только лечащий врач, самолечение не допустимо.
Терапия кандидоза у женщин начинается с ликвидации провоцирующих факторов, способствующих развитию заболевания. Затем разрабатывается схема лечения посредством применения противогрибковых препаратов, а также проводится восстановление и нормализация состояния влагалищной и кишечной микрофлоры.
При терапевтическом лечении легкой и неосложненной формы вагинального кандидоза рекомендуется использовать следующие медикаменты, оказывающие местное воздействие на устранение патологии:
- мазь Клотримазол либо ее аналоги в виде: Кандибене, Антифунгола или Кандизола;
- Миконазол либо его аналоги: Клион-Д 100 или Гино-Дактарин;
- Нистатин либо Тержинан;
- Фетиконазол либо Ломексин;
- Нитамицин либо Пимафуцин;
- Иконазол;
- Флуомизин.
Терапия хронической разновидности молочницы заключается в применении антибиотических препаратов и проведении общеукрепляющего курса, в ходе чего могут назначаться следующие медикаменты: Флуконазол, Итразол, Пимафуцин, Кетаконазол.
Стандартная схема лечения молочницы на начальном этапе ее развития выглядит следующим образом:
- Сначала назначается курсовой прием один раз в день (на ночь) вагинальных таблеток Клотримазол с концентрацией 200 мг на протяжении 14 дней;
- Параллельно рекомендуется прием таблеток Флуконазола в 1, 4 и 7 день проводимой терапии;
- По окончанию курсового лечения рекомендуется принимать пробиотические препараты, направленные на восстановление влагалищной и кишечной микрофлоры.
После наступления выздоровления не стоит забывать о соблюдении профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения повторных рецидивов патологии.
Меры профилактики
Если для лечения других заболеваний требуется курсовой прием антибиотических препаратов, то после полного курса лечения следует пропивать пробиотические медикаменты, чтобы как можно быстрее восстановить микрофлору в полости кишечника и влагалища.
Не стоит забывать о том, что своевременное устранение любой патологии поможет предотвратить снижение иммунитета и развитие молочницы.
После осуществления водных процедур следует вытирать интимную зону насухо мягким полотенцем.
Также в профилактических целях рекомендуется носить нижнее белье, пошитое из хлопчатобумажной ткани и менять его ежедневно, не надевать узкие и сдавливающие вещи (колготки, джинсы, стринги), а также сохранять верность одному половому партнеру.
Молочница – крайне неприятное заболевание с несерьезным названием. С ней может столкнуться любая женщина, независимо от возраста, рода деятельности, уровня жизни.
Чтобы вовремя ее диагностировать и не запустить до хронической формы, необходимо четко знать, как проявляется молочница у женщин, симптомы. Фото, приведенные к каждому ключевому моменту, помогут досконально разобраться в вопросе.
Так выглядит налет при молочнице .Важно знать! Молочница – это вагинальный кандидоз. Заболевание, провоцируемое размножением грибков Кандида.
Первые тревожные сигналы
Жизнь вроде идет своим чередом, особых проблем со здоровьем не наблюдается. Только вот зуд какой-то неприятный в области половых органов, почти незаметный в суете дня, но нарастающий к ночи.
Зуд и жжение в области внешних половых органов – первые признаки женской молочницы
Зуд мешает спать, утром настроение оставляет желать лучшего и весь день проходит в негативном ключе. К тому же добавляется жжение при мочеиспускании . Вечерние гигиенические процедуры не приносят облегчения – от подмывания зуд только усиливается.
неприятные ощущения при молочнице не дадут о себе забыть .
Про интимную близость даже думать не хочется, а в случае полового акта удовольствие теряется за болезненными ощущениями. Все это должно натолкнуть на мысль о молочнице.
Характерные проявления молочницы
Когда вагинальный кандидоз уже не на шутку разыгрался в организме, к первым симптомам добавляются еще пара признаков, уже явно указывающих на молочницу.
К клиническим проявлениям молочницы относятся:
- вульвовагинит;
- дерматит вульвы.
К явным симптомам молочницы у женщин относится воспалительный процесс – вульвовагинит . Проявляется он как на наружных органах, так и непосредственно во влагалище.
Проблемы с интимными органами доставляют дискомфорт в повседневной жизни .
На фото в интернете можно посмотреть вульвовагинит в острой форме. Стоит отметить, что причиной вульвовагинита могут быть разные возбудители. Грибы Кандида – одни из наиболее часто встречающихся провокаторов воспаления.
Вульвовагинит точно свидетельствует о молочнице, когда:
- половые губы и влагалище отекают, наблюдается их гиперемия;
- на слизистой появляются высыпания в форме пузырьков;
- обильные выделения из влагалища напоминают творог по консистенции.
Дерматит вульвы (внешних женских половых органов) выражается зудом и покраснением . Ощущения настолько неприятные, что часто провоцируют расчесывание и последующее повреждение нежной кожи, что может привести к инфицированию ранок. Приведенное фото показывает, как проявляется дерматит вульвы – характерный симптом молочницы у женщин.
Дерматит вульвы .
Все приведенные симптомы указывают на острую фазу заболевания. К сожалению, при неправильном или неполном лечении, вагинальный кандидоз часто переходит в хроническую форму.
Симптомы хронической молочницы
Хроническим считается кандидоз, в случае его повторения 4 и более раз за год. Таким образом, проявлением хронической молочницы является частое повторение острых фаз, преимущественно за неделю до наступления менструации.
Симптомы молочницы могут исчезать во время менструации
Это происходит за счет естественного изменения кислотности влагалища.
Выделим основные признаки, как проявляется молочница у женщин, симптомы:
- зуд внешних половых органов;
- жжение при мочеиспускании и контакте с водой;
- творожистые выделения из влагалища с кислым запахом;
Творожистые выделения .
- отек и покраснение половых губ;
- трещины и воспаленные пузырьки на вульве;
- болезненность полового акта;
- ухудшение общего самочувствия и снижение настроения.
То, как проявляется молочница у женщин, схоже с другими заболеваниями половой сферы. Но симптомы имеют ряд отличий. На фото приведены характерные изменения при трихомониазе и бактериальном вагините – это основные проблемы, маскирующиеся под молочницу.
Главное отличие в симптомах указанных болезней – это характер выделений. Бактериальному вагиниту свойственны значительные, жидкие, слизистые выделения сероватого цвета с неприятным рыбным запахом.
Неприятный рыбий запах характерен для .
При трихомониазе из влагалища будет выделяться не просто слизь, а желто-зеленая гнойная субстанция в виде пены, со стойким запахом рыбы. Зуд и жжение присутствуют во всех случаях, как и болезненность мочеиспускания.
Когда необходимо обратиться к врачу
Визита к гинекологу не избежать, если налицо следующие факты:
- Если молочница повторяется с незавидным постоянством – более четырех раз за 12 месяцев.
- Самолечение в течение недели не принесло существенного облегчения.
- Если на принимаемые лекарственные препараты проявилась аллергическая реакция.
На фоне молочницы резко ухудшается общее состояние, сонливость и снижение жизненного тонуса сопровождается подъемом температуры и болью внизу живота. - Во время лечения творожистые выделения сменились гнойными или кровянистыми.
- Молочница вернулась менее чем через два месяца.
Врач поможет разобраться в проблеме и назначит лечение .
Молочница не относится к числу опасных заболеваний, и сама по себе не приводит к серьезным последствиям, хотя существенно снижает уровень жизни и причиняет массу дискомфорта. В случае же хронического вагинального кандидоза возможно возникновение сопутствующих проблем.
Если не лечить совсем, или лечить, но неправильно, возможны следующие неприятности:
- Запущенная молочница у женщин распространяется на внутренние органы и приводит к циститу и цервициту. Как проявляются эти заболевание, их симптомы и фото рассмотрены в других темах.
Неприятные симптомы молочницы могут перейти в стадию беспокоящего недуга
Поэтому молочница требует своевременного и полноценного лечения.
- При совместном протекании молочницы с венерическими заболеваниями, последствия могут быть плачевными, поскольку они усиливают негативное влияние друг друга, возникающее воспаление не редко приводит к бесплодию;
- Снижение иммунитета – это и причина, и следствие молочницы. При неполноценном лечении буквально возникает замкнутый круг. Хроническая молочница может сигнализировать о серьезных проблемах в организме, вплоть до ВИЧ.
Не доводите болезненное состояние организма до серьезных нарушений .
Варианты борьбы с молочницей:
- применение лекарственных препаратов;
- лечение народными средствами.
То, как проявляется молочница у женщин (симптомы на фото) уже расписано, необходимо подробнее остановиться на методах лечения.
Лечение молочницы лекарственными средствами
Такой вид лечения включает ряд направлений.
Снижение местных неприятных симптомов
Это достигается применением кремов, вагинальных свечей и суппозиториев. Эффект от их применения наступает достаточно быстро, неприятные ощущения сходят на нет, но курс терапии должен быть проведен полностью, чтобы избежать рецидивы.
Таблетки вагинальные «Клотримазол» .
Наиболее популярны сейчас препараты: Клотримазол, Миконазол, Пимафуцин, Гинезол.
Существенный плюс лекарств для местного применения – это минимальное влияние препарата на организм человека. На фоне быстрого улучшения состояния, низкое всасывание активного компонента не оказывает пагубного влияния на внутренние органы, что позволяет использовать кремы и свечи даже в период беременности и кормления грудью.
Серия средств «Пимафуцин» .
К минусам можно отнести то, что средства для местного лечения подходят лишь на ранних стадиях и легкой формы течения заболевания . К тому же на всем сроке лечения, порядка двух недель, исключена интимная близость. Еще один неприятный аспект – попадание лекарственных препаратов на нижнее белье и появление трудно выводимых пятен.
Устранение грибка Кандида внутри организма
Неприятные ощущения в интимной сфере – это зачастую только внешние проявления кандидоза. Грибки размножаются не только во влагалище, но и в кишечнике. Для победы над грибком принимаются таблетки или в серьезных случаях инъекции.
Дифлюкан — препарат, лечащий от молочницы .
- Дифлюкан (достаточно одной капсулы на основе флуконазола, чтобы справиться с вагинальным кандидозом),
- Флюкастат (быстродействующий препарат, устраняющий грибок во всем организме),
- Пимафуцин (антибиотик широкого спектра, мягко воздействует на проблему, разрешен и беременным, и кормящим).
Восстановление иммунитета
Имеется ввиду нормализация микрофлоры, ликвидация дисбактериоза, прием иммуномодуляторов и комплексов витаминов.
Избавления от первопричины
Речь идет об устранении факторов, провоцирующих молочницу, инфекции, передающиеся половым путем, в том числе. Лекарственные препараты всегда имеют свои противопоказания и побочные действия, поэтому должны назначаться врачом, учитывающего полную картину заболевания.
На ряду с применением медикаментозной терапии, следует ограничить прием сладкого и мучного , поскольку дрожжи в продуктах питания, провоцируют рост грибков в организме.
Отказ от сладкого и мучного необходим для избавления от молочницы .
Стоит отдать предпочтение белью из натуральных тканей , свободного кроя, чтобы не оказывать лишнего раздражающего воздействия на половые органы. Стараться избегать стрессовых ситуаций, снижающих общий иммунитет. Обязательно соблюдать правила личной гигиены, использовать только индивидуальные полотенца.
Народные методы лечения вагинального кандидоза
Народная медицина так же богата рецептами для борьбы с молочницей. К следующим способам прибегают в случае невозможности применения аптечных лекарственных препаратов. Народная медицина более щадящая и деликатная.
Лечение кандидоза раствором соды
Самое сложное – приготовление содового раствора. На литр кипяченой воды берется столовая ложка пищевой соды и чайная ложка йода .
Смесь соды и йода способствует гибели грибков .
Как только у женщины начинает проявляться молочница, при первых симптомах, сразу следует проводить подмывание раствором соды, допустимо и спринцевание. На фото указаны все необходимые компоненты для этой процедуры.
Механизм воздействия содового раствора прост: грибки Кандида погибают в щелочной среде , которая возникает во влагалище под влиянием соды. Йод оказывает дополнительное обеззараживающее действие.
Ромашковые спринцевания
Благотворное влияние настоя ромашки известно всем : противовоспалительный и успокаивающий эффект, общее очищение организма, уменьшение дисбактериоза. При начале лечения ромашкой, при первых проявлениях молочницы, можно рассчитывать на положительный результат.
Отвар ромашки стоит использовать при появлении первых симптомов молочницы .
Ромашковое спринцевание проводится следующим образом:
- готовится отвар (стакан кипятка на столовую ложку цветков аптечной ромашки),
- доводится до кипения и остужается до температуры тела.
- отвар следует отфильтровать и затем уже налить в специальную клизму для спринцевания.
Сама процедура происходит по общим правилам : в положении лежа, не торопясь, без активного нажатия на спринцовку, чтобы раствор ромашки попадал во влагалище практически самотеком. Проводится такое действие перед сном.
Наилучший результат наблюдается при совместном применении ромашки и лекарственных препаратов.
Дегтярное мыло
Радикальным способом избавления от молочницы может быть спринцевание раствором с дегтярным мылом. Мыльная стружка заливается кипяченой воды, тщательно размешивается для получения светло желтой жидкости.
Дегтярное мыло — радикальный способ уничтожения грибков .
Этим составом проводится первое спринцевание. Через десять минут влагалище надо промыть, проведя пару спринцеваний чистой кипяченой водой.
Допустимы ежедневные подмывания с дегтярным мылом , проводить их стоит утром и вечером.
Отвар из лекарственных растений
Для избавления от неприятных симптомов, половые органы промывают отваром крапивы, эвкалипта или коры дуба . Лечение проводится порядка семи дней.
Чтобы забыть о молочнице раз и навсегда, не выбирать способы ее лечения и не бояться рецедивов, стоит проводить профилактические мероприятия.
Профилактика молочницы у женщин
Необходимо соблюдать следующие меры для предупреждения возникновения молочницы. Рассмотрим их подробнее.
Соблюдение правил личной гигиены
В уходе за половыми органами необходимо найти золотую середину. Излишнее усердие также пагубно влияет на микрофлору влагалища , как и пренебрежение водными процедурами.
Для интимной гигиены необходимо выбрать оптимальное средство .
Для интимного ухода следует использовать специализированные гели или пенки, не влияющие на кислотно-щелочной баланс, содержащие молочную кислоту. Полотенца должны быть личными, как и нижнее белье.
Правильный выбор нижнего белья
Синтетически ажурные трусики, особенно стринги, должны остаться предметом сексуальных игр, а в повседневной жизни предпочтительно комфортное белье из хлопковых тканей , чтобы не возникало раздражение половых органов.
Щепетильное отношение к половым актам
При малейших сомнениях в партнере должны использоваться барьерные методы защиты. Отсутствие половых инфекций – залог редкого появления молочницы.
Поддержание общего иммунитета
Грибки Кандида присутствуют в микрофлоре и здоровой женщины. При снижении защитных сил организма идет быстрый рост числа грибков, развивается вагинальный кандидоз, поэтому для профилактики молочницы важно следить за общим состоянием организма .
Независимо от ситуации, витамины в рационе должны присутствовать всегда .
Избегать стрессовых ситуаций, принимать витаминные препараты, воздерживаться неправильного питания и строгих диет.
Не проводить спринцевания без явных на то причин
Любые манипуляции со своими половыми органами должны быть оправданы и назначены специалистом.
Следует соблюдать эти простые правила, чтобы навсегда забыть, как проявляется молочница у женщин, симптомы. Фото, случайно встречающееся в интернете, должно стать единственным напоминаниям о неприятном недуге.
Не ленитесь о себе заботиться! .
Важно понимать, что «молочница» не должна стать преградой к счастливой полноценной жизни женщины. Современная медицина позволяет справиться с ней быстро и забыть надолго. Важно только лечить её надо правильно, согласно советам опытного врача .
В гинекологической практике очень часто встречаются грибковые заболевания. Опытные врачи знают, как выглядит молочница у женщин. Данное заболевание вызывается условно-патогенными микроскопическими грибками. Иначе оно называется вагинальным кандидозом. Молочница чаще всего поражает женщин. Кандидоз не представляет большой угрозы для больной, но при отсутствии своевременного лечения возможен переход молочницы в хроническую форму.
- Молочница у детей
- Молочница: симптомы во рту
- Симптомы молочницы при ВИЧ
Проявления молочницы у женщин
Не все знают, как проявляется молочница у женщин. Эта патология встречается как у молодых девушек, так и у взрослых женщин. Признаки болезни появляются на фоне снижения сопротивляемости организма. Причиной может быть длительное применение антибактериальных лекарств, гиповитаминоз, тяжелые соматические заболевания (пиелонефрит, гепатит), эндокринная патология (сахарный диабет), изменение микробного баланса. К предрасполагающим факторам относится неудовлетворительная интимная гигиена, переохлаждение, нерациональное питание. Молочница у женщин наиболее часто протекает в форме вульвовагинита и дерматита вульвы.
При вульвовагините в процесс вовлекается вульва (клитор, половые губы, преддверие влагалища) и слизистая влагалища. Пораженные половые органы представлены на фото 1. При дерматите поражаются только наружные половые органы. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы болезни:
- зуд в половых органах;
- отек;
- покраснение;
- появление на наружных половых органах белого налета;
- белые выделения из половых путей, напоминающие творог;
- наличие везикулярной сыпи;
- нервозность;
- лабильность настроения;
- неприятные ощущения во время половых сношений.
Заболевание за несколько лет может никак не проявиться. Изменения обнаруживаются при лабораторном исследовании и в процессе гинекологического осмотра. Частой жалобой женщин при обращении к врачу является зуд. Он становится сильнее тогда, когда женщина кладет одну ногу на другую. Вместо зуда может наблюдаться жжение. Признаки заболевания часто проявляются в виде отечности и покраснения половых губ. Покраснение половых губ показано на фото 2. Это может заметить сама женщина. При врачебном осмотре часто выявляется покраснение и отек слизистой влагалища.
Покраснение обусловлено расширением мелких сосудов. Это защитная реакция организма в ответ на размножение грибков и синтез ими токсинов.
При вульвовагините на половых губах может обнаруживаться налет белого цвета. Его появление обусловлено массовым размножением возбудителя инфекции. В области половых губ и преддверия влагалища могут появляться везикулы. Через некоторое время они вскрываются, а на их месте образуются мелкие эрозии и язвочки. К дополнительным симптомам молочницы у женщин относится нарушение сна, мацерация кожи в области наружных половых органов.
Характер выделений при молочнице
Молочница может проявляться специфическими выделениями из половых путей. Они имеют следующие особенности:
- белый цвет;
- нерезкий кислый запах (или отсутствие такового);
- схожесть с творогом по консистенции;
- наличие мелких комочков.
Эти выделения представляют собой смесь мицелия грибков рода кандида, лейкоцитов и клеток слизистого слоя. Выделения при кандидозе представлены на фото 3. Выделения при молочнице необходимо отличать от выделений при других заболеваниях половых органов (хламидиозе, трихомонозе). При трихомонозе выделения имеют желто-зеленый цвет и неприятный запах. Они пенятся. При хламидиозе в большинстве случаев выделения являются слизисто-гнойными. Цвет их белый или слегка желтоватый. Появление рыбного запаха может указывать на гарднереллез. При кандидозе половых органов количество выделяемого секрета увеличивается после половых контактов и принятия душа. Некоторые женщины отмечают увеличение количества выделений в ночное время.
Лечебная тактика при молочнице
Лечение молочницы лучше всего проводить на ранних стадиях. Лечебные мероприятия направлены на подавление активности грибков, устранение основных симптомов болезни и предупреждение осложнений. После того как молочница проявилась характерными выделениями, требуется обратиться к гинекологу и пройти обследование. Диагностика включает в себя взятие мазка из половых органов на микрофлору, взятие мазка из уретры, осмотр на акушерском кресле, проведение кольпоскопии, общие анализы. В случае развития хронического кандидоза возможно поражение других органов. Может развиться цистит, уретрит, цервицит.
Молочница при отсутствии осложнений лечится в амбулаторных условиях. Вначале проводится местное лечение. Оно предполагает введение вагинальных свечей и таблеток. Наиболее часто используются следующие средства: «Гино-травоген», «Пифамуцин», «Канестен», «Канизол», «Гинезол 7», «Клион-Д», «Полижинакс», «Тержинан». Длительность лечения определяет врач. Чаще всего она составляет 5-7 дней. Все эти средства обладают противогрибковой активностью и подавляют размножение микроорганизмов. В основе средств лежат следующие вещества: миконазол, флуконазол, нистатин, клотримазол.
Системная терапия при помощи пероральных средств (таблеток и капсул) проводится в случае неэффективности местной терапии.
С этой целью назначаются противогрибковые препараты внутрь. Наиболее часто применяются такие медикаменты, как «Ирунин», «Флюкостат», «Дифлюкан», «Микосист». При частых рецидивах молочницы в схему лечения включается физиотерапия, прием иммуностимуляторов. Для укрепления иммунитета требуется принимать витамины. Во время лечения следует отказаться от продуктов и блюд на основе дрожжей, а также от кондитерских изделий. Для восстановления микрофлоры назначается «Линекс», «Бифиформ», «Дюфалак», «Лактусан».
Молочница у женщин может протекать незаметно долгие годы. Основным признаком заболевания являются творожистые выделения.
Инкубационный период кандидоза
Молочница — заболевание, вызванное микроорганизмом, который имеется в организме каждого человека и является его составляющей естественной микрофлоры.
Длительность бессимптомного течения зависит от иммунитета человека:
- если сильный – инкубационный период увеличивается;
- если ослабленный – скрытое течение заболевание длится недолго.
Первые признаки молочницы после заражения появляются уже через несколько дней. В среднем, это происходит на 3 — 5 день после инфицирования.
У некоторых пациентов могут отсутствовать первые симптомы кандидоза до 4 недель. Опасно это тем, что человек не подозревает о наличии у себя патологии и становится распространителем заболевания.
Грибок распространяется на уретральный тракт, что вызывает воспалительный процесс.
При отсутствии лечения и игнорировании первых признаков, Кандида поражает почки и предстательную железу.
Молочница у детей
Молочница у детей – частое явление, если мать ребенка является носителем заболевания.
Заражение может произойти:
- Внутриутробно;
- Во время родов;
- При игнорировании правил личной гигиены.
Организм ребенка не имеет сильный иммунитет, поэтому первые симптомы молочницы появляются практически сразу после инфицирования.
Молочница: провоцирующие факторы
Снижение иммунитета – является главной причиной появления кандидоза. Помимо этого, выделяют сопутствующие факторы, которые провоцируют заболевание:
Появление молочницы может спровоцировать неправильное питание или постоянное следование диетам.
Важно! Лечить молочницу не так уж сложно.
Главное – не игнорировать первые симптомы заболевания и вовремя обратиться к специалисту.
Молочница: почему усиливается от антибиотиков
Прием антибиотиков может спровоцировать появление молочницы у человека. Часто это возникает при неправильно подобранной терапии, длительном курсе, самостоятельном назначении дозы медикаментов.
Антибиотики способны не только бороться с болезнетворными микроорганизмами. Они губительны и для естественной микрофлоры человека.
В результате, у женщин появляется дисбиоз – нарушение состава нормальной микрофлоры влагалищной среды.
Если иммунная система человека сильная, прием антибиотиков никак не повлияет.
Снижение защитных функций организма является благоприятным фактором для размножения грибка.
Если гинеколог констатирует у пациента молочницу после приема антибиотиков, назначаются препараты, которые:
- Восстанавливают микрофлору;
- Повышают защитные функции иммунной системы;
- Восполняют дефицит витаминов.
После проведенного восстановительного лечения, необходимо сдать повторный анализ.
Молочница: симптомы поражения кишечника
Главный признак поражения кишечника – систематические болевые ощущения в области живота.
К дополнительным симптомам поражения кандидами кишечника являются:
- Вздутие;
- Тяжесть в животе;
- Появление кишечных спазмов;
- Понос;
- Наличие гноя или крови в кале;
- Присутствие боли и частые позывы к дефекации.
Нередко пациент может наблюдать незначительное повышение температуры тела и отсутствие аппетита.
На фоне данного заболевания у человека появляется нервозность, нарушается сон.
Молочница: симптомы во рту
Молочница ротовой полости – распространенное заболевание в любом возрасте.
У молодых и взрослых причиной могут стать:
- Оральный секс с инфицированным партнером;
- Поцелуи;
- Инфицирование через предметы личной гигиены.
Симптоматика кандидоза во рту:
При отсутствии лечения, налет становится более явный, образуя консистенцию похожую на хлопья. Появляется боль при глотании, покраснения и заеды в уголках губ, жжение и постоянный зуд в ротовой полости.
Диагностируется заболевание при визуальном осмотре. В качестве подтверждения диагноза, врач направит сдать анализ – биоматериалом выступает в данном случае налет, который легко отделяется.
Кандидозная паронихия у женщин: симптомы
Кандидоз ногтей встречается в основном у женщин из-за:
- Частого мытья посуды;
- Приготовления пищи;
- Стирки;
- Маникюрных манипуляций, которые повреждают кожные покровы.
Симптомы кандидозной паронихии проявляются не сразу.
Первые признаки:
- Появляется покраснение кожной складки, которая окружает ногти;
- Кожа вокруг ногтевой пластины отекает;
- Наблюдаются трещины и гнойники, которые легко лопаются от касания, вызывая боль;
- Меняются форма и структура ногтя.
В случае, если данные симптомы были проигнорированы, отсутствовало лечение, кандидозная паронихия переходит в хроническую стадию. Она характеризуется отхождением ногтевой пластины, наличием неровностей и изменением цвета ногтя.
При появлении первых признаков кандидозной паронихии нужно обратиться к дерматовенерологу.
Симптомы молочницы при ВИЧ
Кандидоз у ВИЧ положительных пациентов – распространенное заболевание.
Главную роль в распространении Кандиды играет сниженный иммунитет. Чаще всего наблюдается у людей с вирусом иммунодефицита молочница ротовой полости.
Молочница у ВИЧ инфицированных людей может спровоцировать воспаление волосяных фолликулов, с последующим облысением.
Интересен факт! Даже при отрицательном анализе крови на Кандиды, ее присутствие в организме не исключено.
Когда и какие сдавать анализы при симптомах молочницы
После появления первых признаков заболевания, необходимо обратиться к гинекологу, урологу или венерологу.
Врач после сбора анамнеза, назначает пациенту сдать анализы:
- Мазок, посев из уретрального канала или влагалища;
- ПЦР-диагностику;
- Анализ крови на инфекции.
Важно! При диагностировании молочницы у человека, необходимо провериться его сексуальному партнеру.
Даже, если у него нет симптомов кандидоза.
Как скоро уходит молочница после лечения
В среднем, после приема медикаментов, признаки молочницы проходят уже через 5-7 дней. Сроки и дозы приема препаратов устанавливает врач в индивидуальном порядке.
Молочница склонна к рецидивам, поэтому настоятельно рекомендуется совершать профилактические действия в течение месяца, даже если отсутствуют симптомы заболевания.
Хроническая стадия молочницы лечится дольше, так как воспалительный процесс распространился на внутренние органы. После пройденного курса лечения, необходимо сдать повторный анализ на Кандиды. Когда результат отрицательный – пациент здоров.
Если положительный – назначается новая схема лечения, после которой нужно будет сдать анализ в той же лаборатории.
Вряд ли найдется человек, который ни разу не слышал бы о таком заболевании, как молочница. Большинство представительниц прекрасного пола лично столкнулись с этой проблемой. Протекает недуг у всех по-разному. Легкая форма болезни не приносит ощутимого дискомфорта, а сложные, запущенные случаи требуют длительного лечения.
Молочница – это…
Что такое молочница у женщин? Молочница – это грибковое заболевание, провоцируемая дрожжеподобными грибами рода Кандида. Микроорганизмы вида Candida присутствуют в организме человека на постоянной основе. Это одна из составляющих микрофлоры кишечника, кожных покровов, полости рта и влагалища.
Грибки рода Candida albicans участвует в поддержании оптимального баланса pH детородных органов и оказывает важнейшее влияние на процесс оплодотворения.
Признаком заболевания является не само присутствие бактерий данного вида в организме, а избыточное их размножение.
Микрофлора слизистой влагалища является армией защиты от вероятного развития целого ряда инфекционных болезней. Иммунитет контролирует оптимальное соотношение симбионтов, своевременно подавляя доминирование любого вида микроорганизмов. Однако, по ряду причин вероятно возникновение дисбаланса, способствующий активному размножению одного из видов бактерий.
Молочница у женщин носит медицинский термин кандидозный кольпит и является гинекологическим заболеванием. Проявляется зудом, жжением и специфическими выделениями в области гениталий.
В простонародье вагинальный кандидоз прозвали молочницей по ассоциации с молоком. Выделения при обострении заболевания становятся обильными, имеют беловатый оттенок и перемежаются комочками, визуально напоминающими створоженную массу.
Причины возникновения вагинального кандидоза
Природа создала человеческий организм как саморегулирующуюся систему. Но хрупкий баланс легко нарушить. Что может послужить толчком для развития молочницы?
Первенство в списке причин возникновения вагинального кандидоза занимает медикаментозное лечение. Прием антибиотиков в процессе терапевтического курса может повлиять на состояние микрофлоры и спровоцировать развитие молочницы. Антибиотики используются для лечения серьезных заболеваний, предупреждают развитие осложнений, поэтому отказаться от них нельзя. Медикаменты этого ряда действуют избирательно на определенный вид микробов и способны нарушить микрофлору влагалища в пользу грибков-кандидов.
Другая причина – ослабление защитных сил организма. Иммунитет – естественная защита человека. Саморегулирующаяся система в большинстве случаев успешно противостоит патогенным микробам. Но при неблагоприятных обстоятельствах уровень иммунной защиты снижается, и создаются условия для развития молочницы.
Нарушение обмена веществ приводит к развитию системных заболеваний, например, к сахарному диабету. Эндокринное заболевание характеризуется не только повышением уровня сахара в организме человека, но и нарушением жирового и белкового обменных процессов. Candida albicans оказываются в благоприятной для его развития сладкой, богатой углеводами среде, что способствует возникновению молочницы.
Гормональный фон у женщин не стабилен. Это связано с менструальным циклом, приемом противозачаточных препаратов или беременностью. Гормональные скачки дестабилизируют микрофлору гениталий и могут поспособствовать развитию кандидоза.
Погрешности питания. Пока человек здоров, он не задумывается о сбалансированном питании, отдавая предпочтение вкусным, но не всегда полезным продуктам. Девушки и женщины, увлекающиеся сладкими и мучными продуктами, поклонницы кондитерских изделий, любительницы сладких газированных напитков, оказываются в зоне риска. Если поджелудочная железа перестает справляться с избыточным количеством сахара, формируются условия, благоприятные для развития молочницы.
Нарушение гигиенических норм: постоянное использование тесного синтетического белья, не своевременная смена гигиенических прокладок создают парниковые условия в интимных местах. Тепло и влага (эффект термоса) – оптимальные условия для активного развития грибка.
Как проявляется молочница у женщин: симптомы, нюансы, особенности
Вагинальный кандидоз легко диагностируется врачами. Самолечение не желательно. При возникновении дискомфорта в области влагалища необходимо нанести визит гинекологу.
Вагинальны кандидоз проявляется неприятным тактильными ощущениями (сухость, жжение, зуд), заметны визуальные изменения (следы на белье, изменение цвета слизистой), изменение запаха выделений.
Молочница имеет ярко выраженные симптомы у женщин. Первые признаки заболевания характеризуются творожистыми или более интенсивными, чем обычно, белыми выделениями (см. фото).
Дискомфорт во влагалище проявляется чувством зуда и жжения. Неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании. Нарушенная микрофлора не обеспечивает полноценную защиту слизистой, и воспаленные рецепторы активно реагируют на агрессивную жидкость.
При совершении полового акта так же возникают неприятные ощущения: сухость, жжение, зуд. Вернуться к полноценной половой жизни можно только после полного излечения.
Изменение запаха выделений – так же тревожный сигнал. При молочнице женщина ощущает кисловатый запах, напоминающий кефир. Эмоциональный аспект проблемы заключается в том, что пациентке кажется, что этот запах чувствуют все. На самом деле, кроме заболевшей женщины, его никто не замечает.
Неприятные тактильные ощущения усиливаются при закидывании ноги на ногу, повышении физической активности, купании в водоеме, приеме теплой ванны.
Симптомы молочницы у женщин проявляются с различной интенсивностью. При легком течении болезни проявления могут быть слабо выражены или проявляться лишь одним из признаков. Хроническая молочница способна отравить жизнь женщине. Ее симптомы проявляются ярко, и лечение протекает долго, по нескольку месяцев подряд. Необходимо поддерживать тесный контакт с лечащим врачом и на каждом этапе лечения проходить дополнительное обследование.
Кандидоз может проявляться как самостоятельное заболевание, так и быть побочным эффектом венерических инфекций.
Чего не стоит делать при молочнице?
Женщина испытывает при молочнице зуд во влагалище. В подобной ситуации вполне естественным является желание почесаться. Не стоит этого делать. Воспаленный эпителий легко травмировать. Инфекция получит доступ в глубокие слои клеточной ткани. В результате область поражения расширится, а зуд и выделения усилятся.
Не следует заниматься самодиагностикой и лечением. Диагноз может быть поставлен неверно и привести к плачевным результатам, а лечение молочницы домашними средствами допустимо только после консультации с лечащим врачом.
Как лечить молочницу: обследование, диагностика, методика
Когда следует насторожиться? Первичные признаки молочницы заставляют женщину насторожиться. Острое жжение и зуд появляются одновременно с покраснением слизистой оболочки влагалища. Интенсивность выделений меняется в сторону увеличения. Цвет выделяемой слизи белый, часто перемежается мелкими белыми катышками. Мочеиспускание приносит дискомфорт. Половой акт сопровождается болезненными ощущениями. Перед началом менструации симптомы могут обостряться.
Если жжение и зуд мешают спать, прием теплой ванны обостряет симптомы и появились слизистые выделения – самое время обратиться к врачу.
Молочницу лечит гинеколог. Для правильной постановки диагноза врачу необходима полная картина заболевания. Пациентка должна быть готова ответить на все вопросы врача и достоверно описать свои ощущения. Визуальный осмотр дополнит клиническую картину. А лабораторное исследование мазка полностью раскроет спектр проблем.
Какие вопросы может задать специалист?
Что беспокоит? Описать следует все симптомы подробно. Пациент не может самостоятельно определить, что важно, а что второстепенно.
Необходимо сообщить время появления первых признаков заболевания, описать динамику развития болезни. Как менялись симптомы с течением времени. Описать характер выделений: цвет, запах, консистенцию, интенсивность. Молочница – это не тот случай, когда перед визитом к врачу стоит помыться. Можно показать доктору прокладку с выделениями.
В какие моменты, и по каким причинам наступает облегчение, а когда происходит ухудшение?
Происходило ли нечто подобное прежде. Были ли перенесены прежде венерические заболевания?
Применялось ли когда-нибудь спринцевание?
Как проявляются симптомы и и в чем причины появления молочницы у девушек?
Обычно мы задумываемся о состоянии организма, когда начинаем чувствовать, что с ним что-то не в порядке или если что-то нам мешает (боль, раздражение). Именно поэтому женщины часто не задумываются над тем, есть ли у них молочница , ведь до сих пор особо ничего не беспокоило. А телевизионная реклама медикаментов навязчиво сообщает зрителям, что молочница у девушек - это чуть ли не смертельная болезнь, поражающая половину представительниц прекрасного пола.
Многие женщины не знают, что такое молочница и иногда начинают паниковать без причины при появлении некоторых признаков кандидоза . В реальности это заболевание может быть вызвано обычным стрессом, или нестабильной половой жизни, приводящим к нарушению гормонального фона. Из этого материала вы узнаете, как бороться с кандидозом в домашних условиях и как выглядит молочница у девушек.
Насколько опасна женская молочница и как выглядит кандидоз у девушек? Данный вопрос появляется у женщин, которые чувствуют жжение и зуд половых губ, промежности, при этом наблюдаются творожистые выделения беловатого оттенка , ощущается боль во время интимной близости и в момент мочеиспускания. Это и есть симптомы молочницы, или по-научному - вагинального кандидоза . Заболевание встречается у женщин довольно часто.
Дрожжеподобные грибки Кандида есть в организме каждого из нас. Они - важный микроэлемент микрофлоры кишечника, рта и влагалища, который признан всеми учеными полезным и необходимым для нормального состояния микрофлоры. Но если в организме что-то случилось (например стресс), грибки размножаются быстрее, в организме их становится больше чем нужно. Данное явление называется молочницей.
Вагинальный кандидоз
вызывается инфекцией, гораздо чаще заболевание наблюдается у женщин, нежели у мужчин. Молочница наблюдается у четырех из пяти женщин. Название кандидоз получено от бактерии Candida, возбудителя заболевания .
Молочница - популярное слово, но не научное и в медицинской карточке такого диагноза не укажут. У женщины врач назовет молочницу вагинальным/вульвовагинальным кандидозом, у мужчины - урогенитальным кандидозом.
Существует заблуждение, что для лечения серьезного заболевания нужны недели. А если его можно вылечить сразу - значит проблема небольшая. Молочница - усиленное размножение одного из элементов микрофлоры, грибка. Определенные нарушения в организме создали для этого подходящие условия. Ядро проблемы - слизистые оболочки. Другой вопрос, что наука сейчас шагнула вперед, и от некоторых серьезных заболеваний (в том числе и молочницы) можно избавится с помощью одного препарата за короткое время.
Ниже мы подробно расскажем вам,как проявляются симптомы молочницы,что такое молочница у мужчин и чем она отличается от женской, подробнее остановимся на причинах этого заболевания, насколько опасен кандидоз во время беременности, а также вы можете посмотреть фото, как выглядит молочница у девушек.
Из приведенного материала вы узнали,как выглядит молочница у девушек, в чем причины этого заболевания, симптомы молочницы и как лечить кандидоз современными и народными средствами.
ВИДЕО: ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ МОЛОЧНИЦЫ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ